一个眼睛大一个小可能是先天性因素引起，也可能是后天因素导致，比如睑腺炎、角膜炎等。
1、先天性因素
每个人的眼睛大小都是不同的，如果患者先天性一个眼睛大，另一个眼睛小，但没有其他不适，而且患者本身没有疾病，一般不用进行特殊治疗，也不会影响到正常的生活。
2、睑腺炎
睑腺炎是发生在眼睑腺部位的炎症性疾病，通常是因为患者长期用眼不当或者经常揉搓眼睛，导致细菌侵入睑腺部位，使皮脂腺受到刺激，引起炎症反应，患者会出现一个眼睛大一个眼睛小的情况，同时还伴有红肿、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等药物进行治疗，如果病情比较严重，出现了化脓的情况，可以通过手术切开排脓的方式进行治疗。
3、角膜炎
角膜炎通常是因为外源或者内源性因素引起，外源性因素主要是因为病原体感染，或者角膜异物，内源性因素一般是因为身体抵抗力下降，或者角膜的上皮细胞功能减弱，致病菌繁殖能力快，毒力增强，患者会出现眼睛一个大一个小的情况，同时还伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。患者可以在医生的指导下使用妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液等药物进行治疗，如果药物治疗的效果比较差，也可以通过角膜移植术进行治疗。
除此之外，上述情况还可能是因为眼部外伤、眼部手术等原因导致。建议患者及时去医院就医，明确病因，在医生的指导下进行针对性治疗。
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