血压下不去老是高可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起继发性高血压。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，使得体内钠离子潴留，从而诱发高血压的发生。因为钠离子浓度增高会导致细胞外液容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压升高。患者可遵照医生的意见通过手术切除病变侧的肾上腺来根治原发性醛固酮增多症。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由皮质醇水平过高引起的，皮质醇是一种具有强大的抗炎作用的激素，但过量也会导致血压升高。这是由于高水平的皮质醇会减少肾脏对钠的排泄，同时促进水和钠的重吸收，导致体液滞留和血压上升。患者需要在医师指导下使用螺内酯等药物以降低血压。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时出现反复的上气道塌陷和阻塞，导致短暂的停止呼吸，这种频繁的呼吸中断会影响氧气的摄取，导致血压暂时下降，但在醒来后会出现代偿性的血压升高。患者应遵循医嘱采用持续气道正压通气机治疗，如CPAP机，夜间佩戴以维持呼吸道通畅。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素合成和释放增加，导致身体代谢率加快，交感神经系统兴奋性增强，从而使心率增快、心脏收缩力增强，进而引起血压升高。患者应在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可以进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以评估病情状况。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起继发性高血压。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压上升。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，使得体内钠离子潴留，从而诱发高血压的发生。因为钠离子浓度增高会导致细胞外液容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压升高。患者可遵照医生的意见通过手术切除病变侧的肾上腺来根治原发性醛固酮增多症。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由皮质醇水平过高引起的，皮质醇是一种具有强大的抗炎作用的激素，但过量也会导致血压升高。这是由于高水平的皮质醇会减少肾脏对钠的排泄，同时促进水和钠的重吸收，导致体液滞留和血压上升。患者需要在医师指导下使用螺内酯等药物以降低血压。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠时出现反复的上气道塌陷和阻塞，导致短暂的停止呼吸，这种频繁的呼吸中断会影响氧气的摄取，导致血压暂时下降，但在醒来后会出现代偿性的血压升高。患者应遵循医嘱采用持续气道正压通气机治疗，如CPAP机，夜间佩戴以维持呼吸道通畅。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素合成和释放增加，导致身体代谢率加快，交感神经系统兴奋性增强，从而使心率增快、心脏收缩力增强，进而引起血压升高。患者应在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动。必要时，可以进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查，以评估病情状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
螺内酯片
左甲状腺素钠片
盐酸咪达普利片
