怀孕36周肚子发硬发紧绷，小腹坠痛一般是不正常的，可能是假性宫缩、先兆早产、胎盘早剥等因素导致的。
1、假性宫缩
孕晚期时子宫肌肉较敏感，如果长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，会出现腹部发硬、发紧，伴有小腹坠痛的现象，这属于假性宫缩，一般是正常的生理现象，通常不需要特殊处理，注意多休息即可缓解。
2、先兆早产
如果孕妇出现腹部发硬、发紧，伴有小腹坠痛，同时伴有阴道出血等症状，可能是先兆早产的表现，建议及时就医，必要时可在医生指导下使用抑制宫缩的药物进行治疗，如硝苯地平、硫酸镁等。
3、胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或在分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，会出现腹部发硬、发紧，伴有小腹坠痛的现象。对于胎盘早剥不严重者，可遵医嘱采用静脉输液、输血、补充胎儿所需的营养物质等方式进行保胎治疗。对于胎盘早剥严重者，必要时可采取剖宫产手术终止妊娠。
此外，也有可能是急性胃肠炎、肠炎、腹膜炎、先兆临产等原因导致的。建议患者及时就医。
北京大学第三医院
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