45天没有胎心胎芽可能是先兆流产的表现。先兆流产可能导致胚胎停止发育,进而无法形成胎心和胎芽。如果孕妇在怀孕初期存在黄体功能不足、甲状腺功能减退等问题,也可能导致受精卵着床后出现异常,表现为停经45天未见胎心胎芽。这主要是因为母体激素水平不稳定或缺乏,影响了胎儿正常发育。对于先兆流产的患者,建议定期监测血HCG值以及孕酮水平,以评估胚胎状况。若为黄体功能不足引起,则需遵医嘱使用地屈孕酮等孕激素类药物进行保胎治疗。