人流一般指人工流产。人工流产后第四天肚子隐隐作痛还出血是否正常，需要根据具体情况而定。
1、正常
人工流产后第四天肚子隐隐作痛还出血，如果是轻微疼痛，并且没有其他不适，一般是正常的，可能是子宫收缩导致的。因为人工流产后子宫会出现收缩，以促进宫腔内淤血的排出，在子宫收缩的过程中，可能会导致女性出现腹痛、少量出血的情况，一般属于正常的生理现象，通常不需要进行特殊治疗。患者可以通过热敷的方式，来缓解不适症状。
2、不正常
如果患者疼痛比较严重，并且出血量比较多，则可能是不正常的，可能是由宫腔感染、宫腔残留等原因导致的。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血常规等检查方式明确诊断。如果是宫腔感染引起的，患者可以在医生的指导下，服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。如果是宫腔残留导致的，建议患者及时就医，可以通过清宫术等方式进行治疗。
建议患者在人工流产后需要多注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。同时，患者需要避免在人工流产后一周内同房，以免引起感染的情况发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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