药流一般指药物流产，清宫手术一般是指清宫术，通常在药物流产不全或者宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫腔粘连等情况下需要进行清宫术。
1、药物流产不全
如果患者在药物流产后，宫腔内有残留的胚胎组织，可能会出现阴道出血、腹部疼痛等症状，此时需要及时到医院进行清宫术，将宫腔内的残留组织清除。
2、宫腔残留
宫腔内有残留时，可能会导致患者出现阴道出血、腹部疼痛等症状，如果不及时治疗，可能会导致出血量增加，严重时还可能会引起休克，此时患者也需要及时到医院进行清宫术。
3、子宫复旧不全
子宫复旧不全可能是由于流产后子宫收缩力下降、胎盘残留等原因导致。如果患者子宫复旧不全，可能会导致子宫收缩不良，出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、细菌感染等原因导致。如果患者宫腔感染，可能会导致子宫内膜出现炎症反应，从而出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
5、宫腔粘连
宫腔粘连可能是由于子宫内膜创伤、感染等原因导致。如果患者宫腔粘连，可能会导致子宫内膜脱落减少，出现阴道出血、腹部疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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