牙坏了个洞牙龈肿痛可能是由于龋齿、牙周炎、根尖周炎等引起，应根据不同病因选择不同的治疗方法。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿缺损后，牙齿表面会出现黑色的洞，并且有时会伴有疼痛。对于这种情况，可以用牙科专用的高速磨除腐烂的牙体组织，然后用补牙材料将牙齿补齐。对于缺损较大的牙齿，可以使用嵌体修复或者烤瓷牙修复。
2、牙周炎
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈红肿、出血、松动等症状。对于牙周炎的治疗，首先要进行龈上洁治术和龈下刮治术，清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，并且需要长期保持口腔的清洁卫生。对于严重的牙周炎，可以考虑进行手术治疗，如翻瓣术、植骨术等。
3、根尖周炎
根尖周炎是常见的导致牙齿根尖周组织的感染性疾病，常由牙髓炎、牙外伤、感染等因素引起。主要表现为牙齿疼痛、牙齿咬合痛、根尖部牙龈肿胀等症状。根尖周炎的主要治疗方法是根管治疗，如果预后不良，则需拔除牙齿。对于根尖周炎的急性期，可以在医生指导下使用抗生素和止痛药来缓解症状，如阿莫西林、布洛芬等。
除此之外，也可能是楔状缺损、牙髓炎、牙龈癌等引起的，应及时到医院就诊，明确病因后，在医生的指导下进行治疗。
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