乳腺增生4级属于存在恶性倾向 。乳腺增生的影像学分级达到4级,需要密切进行随访观察,因为部分患者容易出现非典型增生,甚至癌变。4级的患者也有显著疼痛症状,短期内会表现为结节逐渐增大,因此在口服对抗乳腺增生药物治疗的同时,密切复查乳腺超声的变化,必要时选择乳腺结节切除或者乳腺区段切除。