上大便擦的时候会有血，可能是由于痔、肛裂、溃疡性结肠炎等原因所导致的。
1、痔
痔可能是由于排便用力、长时间排便、低纤维饮食等原因导致，由于痔核突出，可能会导致大便时擦拭时有血，还可伴有肛周瘙痒、疼痛等症状。患者可遵医嘱局部涂抹氢化可的松乳膏、利多卡因乳膏等药物进行治疗，如果症状比较严重，患者还可通过手术切除的方式进行治疗。
2、肛裂
肛裂可能是由于长期便秘、腹泻、内括约肌痉挛等原因导致，由于肛管的皮肤受损，在擦拭大便时，可能会刺激局部皮肤，从而导致出血的情况，还可伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。患者可遵医嘱局部涂抹硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。患者也可在医生的指导下进行手术治疗，如肛裂切除术、肛门内括约肌切开术等。
3、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎可能是由于遗传、感染、肠道菌群失调等原因导致，由于炎症反复刺激，导致结肠黏膜发生病变，形成溃疡，在擦拭大便时，可能会刺激病变部位，从而出现上述现象。患者可遵医嘱服用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，还可通过手术切除的方式进行治疗。
除此之外，上述情况还可能是由于直肠炎、肠道息肉等原因所导致，建议及时到医院就诊，以免延误病情。
吴鹏波
陈礼全
刘泽群
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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