通常情况下，高血压四项检查肾素在最高临界值，其他正常，可能是生理性原因引起的，也可能是肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、生理性原因
如果患者在检查前没有休息好，或者是检查前饮用了刺激性的饮品，可能会导致检查结果出现异常。建议患者在检查前需要注意休息，避免熬夜。同时，在检查前也要避免饮用刺激性的饮品，如咖啡、浓茶等。
2、肾小球肾炎
肾小球肾炎通常是由于感染、免疫等因素引起的肾小球损伤并伴有炎症的情况。由于肾小球过滤功能下降，患者可能会出现高血压、蛋白尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用卡托普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析治疗的方式进行治疗。
3、慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎通常是指肾盂和肾实质的炎症，可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关，患者可能会出现腰痛、尿痛、高血压等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
4、原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症通常是指肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、血容量扩张，从而引起高血压、低血钾等症状的疾病。建议患者可以在医生指导下使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。
5、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄通常是指肾动脉主干或分支狭窄，可能与动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等因素有关，患者可能会出现高血压、头晕、头痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者也可以在医生的指导下，通过介入治疗的方式进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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