通常情况下，脊髓内出血下身不能动是否需要手术，要根据患者的病情严重程度进行综合判断。脊髓内出血一般是由于外伤、脊髓血管畸形、血小板减少等原因引起的。
1、不需要手术
脊髓内出血一般是由于外伤、脊髓血管畸形、血小板减少等原因引起的。如果出血量较小，症状比较轻微，并且没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，患者可以在医生的指导下，服用甲钴胺片、维生素B12片等药物，促进神经功能的恢复。同时，患者也可以在医生的指导下，通过高压氧进行治疗。
2、需要手术
如果患者脊髓内出血量较大，并且出现明显的不适症状，比如疼痛、大小便障碍、肢体麻木等，一般需要通过手术进行治疗。建议患者可以在医生的指导下，通过脊髓血管造影术、脊髓CT等检查，明确脊髓内出血的病因。同时，患者也可以通过手术的方式，清除血肿，缓解症状。
建议患者在日常生活中，要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
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