39问医生

脑卒中吞咽障碍的原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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脑卒中吞咽障碍的原因可能是脑干损伤、延髓麻痹、多发性硬化症、脑梗死或脑出血,需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑干损伤
由于外伤导致的脑干损伤引起神经功能障碍,进而影响到咽喉部肌肉控制和协调,出现吞咽困难。可采用针灸疗法刺激特定穴位来改善吞咽功能。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是由于延髓运动核团受损引起的咽喉肌群运动障碍,造成吞咽反射减弱或消失,从而引发吞咽困难。患者可在医生指导下进行口腔肌肉锻炼,如鼓腮、吹气球等动作训练,以增强口腔肌肉力量。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫介导性疾病,会导致大脑白质脱髓鞘,影响大脑信息传导,当病变累及延髓时就会出现吞咽障碍。患者需要遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
4.脑梗死
脑梗死是指脑血管阻塞导致局部缺血缺氧而引起的组织坏死,若梗死部位位于延髓或桥脑区域,则会引起延髓性麻痹,表现为吞咽困难。针对脑梗死患者的吞咽障碍,可以采取经皮穿刺颅骨钻孔引流术的方式进行处理。
5.脑出血
脑出血是指脑内微动脉瘤或者微静脉瘤破裂所致的急性脑室内出血,如果出血量较大压迫了延髓,可能会导致延髓性麻痹,此时会出现吞咽困难的情况。对于脑出血的患者,可以在医生的操作下通过去骨瓣减压术等方式来进行治疗。
建议定期进行营养评估和管理,以预防营养不良的发生。必要时,可咨询营养师制定适合的饮食计划,同时注意避免食用过于粘稠或大块的食物,以免引起呛咳或窒息风险。
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2024-03-19 浏览100
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