39问医生

右心衰的病因及发病机制

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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右心衰竭可能由肺动脉高压、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎等疾病引起,需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或闭塞导致肺血管阻力增加,使右心室负荷加重,最终导致右心室肥厚和功能衰竭。这使得血液从右心室泵出时遇到更大的阻力,需要更强的力量才能克服,从而引起右心衰。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用抗凝药物进行治疗,如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.先天性心脏病
先天性心脏病会影响心脏结构的正常发育,导致心脏左右两侧之间的血流不畅或者反流,增加了右心的工作负担,久而久之就会出现右心衰竭的现象。先天性心脏病患者可考虑行经皮球囊房间隔造口术、经导管封堵术等手术方式来纠正异常的解剖结构。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄甚至堵塞,影响了心肌的供血和供氧,进而诱发右心衰竭的发生。对于存在严重冠脉病变的患者,建议采取经皮冠脉介入治疗的方式以恢复血流通畅。
4.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病会导致心脏内部的瓣膜变得僵硬或狭窄,影响血液流动,使右心室承受过大的压力,长期如此可能会导致右心室扩大并逐渐失去正常的收缩和舒张功能,发展为右心衰竭。针对严重的瓣膜病变,可通过外科手术进行瓣膜替换,例如二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等。
5.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应,炎症细胞浸润、心肌组织水肿、坏死,心肌收缩力下降,导致右心衰竭的发生。心肌炎患者可在医生指导下服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌的药物进行治疗。
针对右心衰竭,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动,定期监测血压和体重变化,以早期发现并处理潜在的问题。必要时,可能需进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试,以评估心脏和肺部状况。
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2024-02-28 浏览100
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