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失钾性肾病是怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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失钾性肾病可能是由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、长期大量使用、先天性肾上腺皮质增生等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地将氢离子排出体外,引起高氯酸血症和代谢性酸中毒。这会导致尿液中碳酸氢盐浓度降低,从而减少钾离子的重吸收。患者需要遵医嘱进行血液和尿液电解质分析、碳酸氢盐水平检测等实验室检查来确诊。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮分泌过多,促进钠离子重吸收而排钾,进而诱发高血压和低血钾。此时肾素-血管紧张素系统被抑制,血压升高以代偿低血钾。确诊通常需行肾素活性测定、醛固酮/肾素比值测试以及基因检测等。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续增高引起的临床综合症,可导致体内水钠潴留,影响电解质平衡。过量的皮质醇通过负反馈调节作用于垂体前叶,使ACTH合成和释放受到抑制,肾上腺皮质激素合成也相应减少,从而使醛固酮分泌增加,促进钠离子的重吸收,同时伴随钾离子的排泄。确诊可能涉及ACTH节律试验、大剂量抑制试验、卧立位生长激素水平测定等实验诊断方法。
4.长期大量使用
是一种利尿剂,能迅速且强大地增加尿液排泄,长期使用会引起电解质紊乱,包括低钾血症。利尿剂通过扩张肾小球滤过面积和增加肾小管对钠的重吸收来发挥作用,从而增加尿液排出。建议定期监测电解质水平,调整药物剂量或更换其他利尿剂如螺内酯。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传性疾病,由于肾上腺皮质激素合成过程中关键酶的缺乏所致。当机体处于应激状态时,肾上腺皮质激素合成受阻,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加,刺激肾上腺皮质产生更多的皮质醇和醛固酮,进而出现低血钾的情况。针对此病因的治疗主要是补充糖皮质激素和雄激素,可通过口服或注射给药,例如龙和。
患者应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力,以减少肾脏负担。推荐进行肾功能检查、电解质分析和尿液分析等,以便及时发现并处理失钾性肾病。
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2024-03-29 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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