根管治疗没有具体哪次最痛的说法，一般情况下，根管治疗4次都可能会出现疼痛的情况，但具体疼痛程度需要根据患者的自身情况进行判断。
根管治疗是一种治疗牙髓炎、根尖周炎等疾病的方式，主要是通过去除牙神经、清除感染组织、消除炎症等方式来缓解症状。根管治疗通常需要4次，每次治疗时间大概需要30分钟到1小时。每次治疗完后，如果患者对治疗过程不敏感，可能会导致治疗过程中出现疼痛的情况。如果患者对疼痛的耐受度较高，可能不会出现明显的疼痛症状。
如果患者出现明显疼痛症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，能够起到缓解疼痛的作用。同时也可以遵医嘱使用复合树脂、玻璃离子等材料进行填充治疗，有利于改善症状。
治疗期间患者要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，以免导致食物残渣堆积，影响治疗效果。同时，患者也要避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、酸辣粉等，以免刺激牙齿，加重疼痛症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
丁硼乳膏
人工牛黄甲硝唑胶囊
齿痛消炎灵颗粒
