骨髓瘤伴肾功能衰竭可以考虑血液净化、异基因造血干细胞移植、靶向治疗、免疫调节剂治疗、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.血液净化
血液净化通过将血液引流出体外，利用人工肾脏或其他净化设备清除废物、毒素和多余的水分，然后将清洁的血液回输至体内。此措施有助于缓解因骨髓瘤导致的蛋白尿引起的肾病综合征，改善水盐代谢紊乱及肾功能衰竭。但需密切监测可能出现的出血倾向。
2.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常包括预处理、采集供者细胞、植入以及术后管理四个步骤，在有资质医院由专业团队执行。该方法旨在重建患者完整的造血和免疫系统，对治疗多发性骨髓瘤有效。风险包括感染控制、移植物抗宿主病预防等。
3.靶向治疗
靶向治疗是使用特定药物针对肿瘤生长所需分子进行阻断的一种策略，例如硼替佐米、伊沙佐米等药物。这类药物能够选择性地抑制骨髓瘤细胞的增长，从而减轻肾功能损害。需要定期评估耐药性并调整治疗方案。
4.免疫调节剂治疗
免疫调节剂治疗涉及使用单克隆抗体或小分子药物来调节异常免疫反应，如利妥昔单抗、达雷妥尤单抗等。这些药物可直接作用于恶性浆细胞和相关微环境，有助于控制骨髓瘤的发展，进而改善肾功能。需监测可能出现的副作用如机会性感染。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或特殊配方奶粉以满足机体需求；必要时可考虑口服营养补充剂或静脉途径营养支持。良好的营养状态有利于维持机体器官功能及修复受损组织，促进恢复。注意防止潜在的蛋白质-能量消耗症。
骨髓瘤患者的肾功能衰竭可能源于骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白对肾小管上皮细胞造成的损伤。因此，建议患者避免高磷食物，如坚果、奶酪等，以减少肾脏负担。
1.血液净化
血液净化通过将血液引流出体外，利用人工肾脏或其他净化设备清除废物、毒素和多余的水分，然后将清洁的血液回输至体内。此措施有助于缓解因骨髓瘤导致的蛋白尿引起的肾病综合征，改善水盐代谢紊乱及肾功能衰竭。但需密切监测可能出现的出血倾向。
2.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常包括预处理、采集供者细胞、植入以及术后管理四个步骤，在有资质医院由专业团队执行。该方法旨在重建患者完整的造血和免疫系统，对治疗多发性骨髓瘤有效。风险包括感染控制、移植物抗宿主病预防等。
3.靶向治疗
靶向治疗是使用特定药物针对肿瘤生长所需分子进行阻断的一种策略，例如硼替佐米、伊沙佐米等药物。这类药物能够选择性地抑制骨髓瘤细胞的增长，从而减轻肾功能损害。需要定期评估耐药性并调整治疗方案。
4.免疫调节剂治疗
免疫调节剂治疗涉及使用单克隆抗体或小分子药物来调节异常免疫反应，如利妥昔单抗、达雷妥尤单抗等。这些药物可直接作用于恶性浆细胞和相关微环境，有助于控制骨髓瘤的发展，进而改善肾功能。需监测可能出现的副作用如机会性感染。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或特殊配方奶粉以满足机体需求；必要时可考虑口服营养补充剂或静脉途径营养支持。良好的营养状态有利于维持机体器官功能及修复受损组织，促进恢复。注意防止潜在的蛋白质-能量消耗症。
骨髓瘤患者的肾功能衰竭可能源于骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白对肾小管上皮细胞造成的损伤。因此，建议患者避免高磷食物，如坚果、奶酪等，以减少肾脏负担。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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