脂肪肝伴肝纤维化和转氨酶升高可以通过饮食疗法调整、运动疗法、体重管理、保肝药物治疗、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者恶化，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少摄入高脂、高糖食物，增加膳食纤维摄入量来改善饮食结构。有助于控制血脂水平，减轻肝脏负担，辅助降低脂肪堆积程度，进而影响肝纤维化指标。
2.运动疗法
制定个体化的锻炼计划，包括有氧运动和力量训练，建议每周至少进行150分钟中等强度运动。提高代谢率，促进脂肪消耗，有助于改善胰岛素敏感性，从而对脂肪肝及肝纤维化指标优化起到积极作用。
3.体重管理
目标是逐步减轻体重，通常采用低热量饮食结合适量运动的方式实现。超重或肥胖会加重肝脏脂肪沉积，导致脂肪肝发生风险增加。体重下降可减轻肝脏负担，有利于逆转轻度至中度脂肪肝。
4.保肝药物治疗
常用的保肝药物包括水飞蓟宾、甘草酸二铵等，在医师指导下使用。这些药物具有抗氧化、抗炎作用，能帮助修复受损肝细胞，改善脂肪肝及其伴随的肝功能异常。
5.抗病毒治疗
针对乙型肝炎病毒感染所致者，需依据病情严重程度给予相应疗程的口服抗病毒药如恩替卡韦或丙酚替诺福韦。抗病毒治疗能够有效抑制病毒复制活动，阻止新肝细胞被HBV感染并进一步损伤，有助于稳定或改善肝纤维化状态。
患者应定期监测肝功能和纤维化指标，以便及时发现病情变化。除上述推荐措施外，戒酒也是必需的，因为酒精对肝脏的损害不容小觑。
1.饮食疗法调整
通过减少摄入高脂、高糖食物，增加膳食纤维摄入量来改善饮食结构。有助于控制血脂水平，减轻肝脏负担，辅助降低脂肪堆积程度，进而影响肝纤维化指标。
2.运动疗法
制定个体化的锻炼计划，包括有氧运动和力量训练，建议每周至少进行150分钟中等强度运动。提高代谢率，促进脂肪消耗，有助于改善胰岛素敏感性，从而对脂肪肝及肝纤维化指标优化起到积极作用。
3.体重管理
目标是逐步减轻体重，通常采用低热量饮食结合适量运动的方式实现。超重或肥胖会加重肝脏脂肪沉积，导致脂肪肝发生风险增加。体重下降可减轻肝脏负担，有利于逆转轻度至中度脂肪肝。
4.保肝药物治疗
常用的保肝药物包括水飞蓟宾、甘草酸二铵等，在医师指导下使用。这些药物具有抗氧化、抗炎作用，能帮助修复受损肝细胞，改善脂肪肝及其伴随的肝功能异常。
5.抗病毒治疗
针对乙型肝炎病毒感染所致者，需依据病情严重程度给予相应疗程的口服抗病毒药如恩替卡韦或丙酚替诺福韦。抗病毒治疗能够有效抑制病毒复制活动，阻止新肝细胞被HBV感染并进一步损伤，有助于稳定或改善肝纤维化状态。
患者应定期监测肝功能和纤维化指标，以便及时发现病情变化。除上述推荐措施外，戒酒也是必需的，因为酒精对肝脏的损害不容小觑。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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