慢性肾小球肾炎引发高血压的原因可能包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留、肾小球滤过率下降、肾动脉狭窄以及肾小管损伤等。这些病理变化导致体内钠水平增高，血容量增加，从而引起血压上升。鉴于慢性肾小球肾炎与高血压的复杂关系，建议定期监测血压并遵循医生指导进行治疗。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是调节血压的重要机制。当肾小球肾炎导致肾功能受损时，肾素分泌增加，进而刺激血管紧张素的产生，收缩外周血管并升高血压。针对RAAS激活的治疗通常包括ACE抑制剂、ARB等药物，如卡托普利、氯沙坦钾片等，以阻断其升压作用。
2.水钠潴留
慢性肾小球肾炎患者肾脏排水能力降低，水分滞留在体内，血容量增加，心脏需要更大的压力才能将血液泵出体外，从而引起血压上升。常用利尿剂如氢、螺内酯等来减少体内液体积聚，缓解水钠潴留。
3.肾小球滤过率下降
肾小球过滤负责清除血液中的废物和多余的液体，当肾小球受到炎症影响时，其过滤效率下降，可能导致血压升高。控制饮食中盐分摄入量有助于减轻肾脏负担，改善水肿状况，预防高血压的发生。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会影响肾脏的血液供应，导致肾实质缺血，进而刺激肾素-血管紧张素系统的活性，使血压升高。介入手术如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术可用于治疗肾动脉狭窄引起的高血压。
5.肾小管损伤
肾小管损伤可干扰钠离子重吸收，导致钠排泄增多，诱发体位性低血压，但此时血压可能暂时下降而非持续升高。对于存在肾小管损伤的患者，可通过限制蛋白质摄入量来保护肾小管功能，延缓病情进展。
建议定期监测血压，以便及时发现血压异常。此外，还应进行肾功能检测，包括血肌酐水平测定，以评估肾小球肾炎对肾脏的影响程度。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是调节血压的重要机制。当肾小球肾炎导致肾功能受损时，肾素分泌增加，进而刺激血管紧张素的产生，收缩外周血管并升高血压。针对RAAS激活的治疗通常包括ACE抑制剂、ARB等药物，如卡托普利、氯沙坦钾片等，以阻断其升压作用。
2.水钠潴留
慢性肾小球肾炎患者肾脏排水能力降低，水分滞留在体内，血容量增加，心脏需要更大的压力才能将血液泵出体外，从而引起血压上升。常用利尿剂如氢、螺内酯等来减少体内液体积聚，缓解水钠潴留。
3.肾小球滤过率下降
肾小球过滤负责清除血液中的废物和多余的液体，当肾小球受到炎症影响时，其过滤效率下降，可能导致血压升高。控制饮食中盐分摄入量有助于减轻肾脏负担，改善水肿状况，预防高血压的发生。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会影响肾脏的血液供应，导致肾实质缺血，进而刺激肾素-血管紧张素系统的活性，使血压升高。介入手术如经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术可用于治疗肾动脉狭窄引起的高血压。
5.肾小管损伤
肾小管损伤可干扰钠离子重吸收，导致钠排泄增多，诱发体位性低血压，但此时血压可能暂时下降而非持续升高。对于存在肾小管损伤的患者，可通过限制蛋白质摄入量来保护肾小管功能，延缓病情进展。
建议定期监测血压，以便及时发现血压异常。此外，还应进行肾功能检测，包括血肌酐水平测定，以评估肾小球肾炎对肾脏的影响程度。
程梦婕
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北京协和医院
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