39问医生

帕金森病药物治疗原则是什么

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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帕金森病的药物治疗通常包括抗胆碱能药、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等药物。如果症状没有改善或者恶化,应立即就医以调整治疗方案。
1.抗胆碱能药
抗胆碱能药通过阻断中枢神经系统中的乙酰胆碱受体,减少神经递质之间的相互作用,从而改善帕金森病患者的运动障碍。常用药物包括苯海索、东莨菪碱等。这类药物能够降低大脑内胆碱含量,减轻其对纹状体内多巴胺的耗竭,提高突触间隙中多巴胺浓度,缓解帕金森病的症状。但长期使用可能导致认知功能下降。
2.金刚烷胺
金刚烷胺是一种中枢神经系统兴奋剂,具有促进多巴胺释放的作用,适用于帕金森病患者出现的运动迟缓等症状。通常口服给药,每日一次。本品可增加纹状体内的多巴胺含量,改善帕金森病患者的运动障碍。此外,该药物还具有一定的神经保护作用,有助于延缓病情进展。
3.左旋多巴
左旋多巴是帕金森病治疗中最常用的药物,通过增强纹状体内的多巴胺含量来缓解运动障碍。一般从小剂量开始逐渐增加至有效剂量,并分次服用。因为左旋多巴在肠道被代谢为多巴胺前需要经过肠-脑轴的转运,因此空腹时吸收较差;餐后食物影响小肠pH值使其偏酸性有利于其吸收。
4.多巴胺受体激动剂
多巴胺受体激动剂如吡贝地尔片、盐酸普拉克索片等,通过激动多巴胺D2受体而发挥治疗效果。起效时间因个体差异而异,可能需数周至数月不等。此类药物能够模拟正常情况下由多巴胺介导的生理效应,改善帕金森病患者的运动障碍。选择性D2/D3受体激动剂还可用于治疗精神分裂症。
5.单胺氧化酶B抑制剂
单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰片、雷沙吉兰片等,通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的降解来发挥作用。起效时间较短,通常为数小时至一天左右。该类药物延长了这些神经递质的生物活性,改善帕金森病患者的运动功能。对于早期帕金森病患者有较好的疗效。
除了上述药物外,帕金森病患者还可以遵医嘱使用阿托斯汀、硫必利等其他药物进行治疗。建议患者定期复查,监测病情变化及药物副作用,以便及时调整治疗方案。饮食方面宜选用易消化且营养丰富的食品,避免过多摄入可能会导致运动障碍加剧的食物,如咖啡因和某些草本茶。适量运动也有助于改善症状,但应避免度活动以免加重症状。
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2024-02-26 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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