两周岁不说话不听指令可能是自闭症，也可能是和环境因素、听力障碍等有关。
1、自闭症
如果孩子存在自闭症，可能会出现不爱说话、沟通障碍、情绪不稳定等症状，建议家长及时带孩子去医院进行诊断，并在医生的指导下通过认知行为疗法、家庭疗法等方式进行治疗。
2、环境因素
如果家长经常发脾气，或者家长经常打骂孩子，可能会影响到孩子的心理健康，导致孩子出现不爱说话、沟通障碍等症状。建议家长多和孩子沟通，避免经常吵架。同时也可以多出门参加户外活动，舒缓心情。
3、听力障碍
如果孩子存在听力障碍，可能会导致听力神经受损，进而出现听力下降、不说话、注意力不集中等症状。建议家长及时带孩子到正规医院，通过佩戴助听器的方式进行改善。
除此之外，也不排除是智力障碍等原因造成的，建议家长及时带孩子到正规医院进行相关检查，并积极配合医生治疗，以免加重病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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