冠状动脉粥样硬化性脑梗死的治疗需要个体化方案，通常包括抗血小板治疗、降脂治疗、控制血糖、血压管理以及颈动脉内膜剥脱术等。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防血栓形成。此措施旨在减少血液黏稠度，改善血液循环，对防止冠状动脉再次堵塞及脑梗死有积极作用。
2.降脂治疗
降脂治疗主要是通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降低低密度脂蛋白胆固醇水平。高脂血症是促进动脉粥样硬化的关键因素之一，降低血脂有助于延缓冠脉斑块进展，预防脑梗塞发生。
3.控制血糖
通过饮食调整和口服降糖药如二甲双胍、胰岛素等控制空腹血糖和餐后血糖值。高血糖状态会加速冠脉病变进程,优化血糖管理可减轻心脏负担、改善预后。
4.血压管理
采用生活方式干预和药物治疗相结合的方式，目标为收缩压小于140mmHg和舒张压小于90mmHg。高血压会导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，影响脑部供血从而引起缺血性脑卒中。
5.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放手术，在全身麻醉下将颈部肿胀处切开并移除受损的内膜组织。该手术适用于缓解由颈动脉粥样硬化引起的局部狭窄或阻塞所致的脑供血不足；对于存在颅内多发性微梗死灶的患者也有一定的治疗效果。
建议定期监测血脂、血糖水平以及血压，以评估病情变化。同时，应遵循医嘱合理用药，并保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以辅助改善病情。
2024-02-21 18:56 举报
