通常情况下，严重休克、呼吸困难、意识障碍、胸腔闭式引流术、严重颅脑损伤等情况患者可能不适应机械通气。
1、严重休克
严重休克主要是由于机体的有效循环血量不足，导致组织器官灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一种病理过程。患者可能会出现意识障碍、四肢厥冷等症状，此时如果使用机械通气，可能会导致患者出现生命危险，所以严重休克的患者不适合使用机械通气。
2、呼吸困难
呼吸困难主要是由于肺部疾病、胸腔疾病、心血管疾病等原因所引起的，此时患者肺部的通气和换气功能出现障碍，如果使用机械通气，可能会导致患者出现生命危险，所以呼吸困难的患者也不适合使用机械通气。
3、意识障碍
意识障碍是指患者的意识状态，包括觉醒状态、意识内容、意识水平、谵妄状态和昏迷状态等。意识障碍的患者如果使用机械通气，可能会导致患者出现生命危险，所以不适合使用机械通气。
4、胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是一种治疗肺部疾病的常用方法，主要是利用负压吸引的原理，将肺内的积液、积气引流出体外，从而达到治疗的目的。胸腔闭式引流术的患者如果使用机械通气，可能会导致患者出现生命危险，所以不适合使用机械通气。
5、严重颅脑损伤
严重颅脑损伤的患者，可能会出现脑组织的挫裂伤，引起脑水肿和颅内压增高，如果此时使用机械通气，可能会导致患者出现生命危险，所以严重颅脑损伤的患者也不适合使用机械通气。
机械通气的患者在使用机械通气时，需要注意严格按照医嘱使用，不可自行盲目使用，以免出现不良反应，导致病情加重。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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