39问医生

萎缩性胃炎伴糜烂是怎么回事

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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萎缩性胃炎伴糜烂可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用、慢性胆汁返流、焦虑等病因有关,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗和管理。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可产生尿素酶分解尿素产生氨,以及细胞毒素相关蛋白等物质损伤黏膜上皮细胞。当这些炎症因子持续刺激胃黏膜时,会导致局部出现充血、水肿和坏死的情况。根除幽门螺杆菌后,可以减轻胃黏膜炎症反应,促进胃部修复。常用方案包括三联疗法或四联疗法,如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药可能抑制环氧合酶-2活性,减少前列腺素E2合成,导致黏膜保护作用减弱,增加胃黏膜损伤风险。停用非甾体抗炎药或选择其他替代药物是解决此类问题的关键。若无法停药,则需调整用药时间或剂量以降低风险。
3.酒精滥用
酒精直接损害胃黏膜屏障,引起黏膜充血、水肿甚至出血,进而导致胃黏膜反复受损,久而久之就会形成慢性胃炎。戒酒是改善酒精性胃炎的主要手段,同时配合口服胃黏膜保护剂进行治疗,如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
4.慢性胆汁返流
由于幽门括约肌功能失调,十二指肠液反流入胃内,其中所含胆酸可破坏胃黏膜屏障,造成胃黏膜慢性炎症。患者可在医生指导下使用促动力药物来缓解症状,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
5.焦虑
焦虑状态下交感神经兴奋,可能会导致胃肠蠕动加快,从而影响食物消化吸收,长期如此会引起胃黏膜损伤。心理行为干预有助于减轻焦虑情绪,例如放松训练、认知重构等方法都可以帮助患者从根源上解决问题。
针对萎缩性胃炎伴糜烂,建议定期复查胃镜以监测病情变化,还可通过碳呼气试验检测是否有幽门螺杆菌感染。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食品,避免辛辣、油腻食物,保持良好的生活习惯也有助于疾病的恢复。
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2024-02-07 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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