重庆尖锐湿疣首选重庆红楼医院i？_39问医生

重庆尖锐湿疣首选重庆红楼医院i？

林立让全科主治医师

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得到性显性苍白螺旋体　　1.1 一期苍白螺旋体：标志性临床特点是硬下疳(Chancre).　　好发部位为：阴茎,龟头,冠状沟,包皮,尿道口;大小阴唇,阴蒂,宫颈;肛门,肛管等.也可见于唇,舌,乳房等处.　　硬下疳特点为：传染TP后7～60天出现,大部分患者硬下疳为单发,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清楚的溃疡,超过皮面,疮面较干净, 有继发传染者排泄物多.触之软骨样硬度.连续时候为4～6周,可自愈.硬下疳能够和二期梅毒并存,须与软下疳,生殖器疱疹,固定药疹等的部分溃疡性病损相鉴别.　　梅毒横痃：出现硬下疳后1～2周,部分患者出现腹股沟或近卫淋巴结肿大大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛.称为梅毒横痃.　　1.2 二期梅毒：以二期梅毒疹为特点,有全身上下病症,硬下疳衰退后发生或重叠发生.　　TP随血液循环播散,激发多部位损伤和多样病灶.侵犯皮肤,粘膜,骨骼,内赃,心血管,神经系统.梅毒加入二期时,全部的梅毒试验室诊疗均为阳性.　　全身上下病症发生在皮疹出现前,发烧,头痛,骨关节酸痛,肝脾肿大,淋巴结肿大大.男性发生率约25%;女性约50%.3～5日恶化.接着出现梅毒疹,并有重反复发作生的特点.　　1.2.1 皮肤梅毒疹： 80～95%的病人发生.特点为疹型多样和重反复发作生, 普遍因此对称,不痛不痒,愈后多不留瘢痕,驱梅医治迅速衰退,皮疹富含TP.重要疹型有斑疹样,丘疹样,脓疱性梅毒疹及扁平湿疣,掌跖梅毒疹等.　　1.2.2 复发性梅毒疹：原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状都可重新出现,以环状丘疹最为常见.　　1.2.3 粘膜损伤：约50%的病人出现粘膜损害.发生在唇,口腔各部位, 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿.　　1.2.4 梅毒性过分的脱落：约占病人的10%.多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少量为弥漫样.　　1.2.5 骨关节损害：骨膜炎,骨炎,骨髓炎及关节炎.伴疼痛.　　1.2.6 二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎,虹膜睫状体炎,脉络膜炎,视网膜炎等.常为两侧.　　1.2.7 二期神经梅毒：多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性. 可有脑膜炎症状.　　1.2.8 二期复发梅毒：复发性梅毒疹和粘膜损害常见,可有别的损害.症状轻.　　1.2.9 全身浅表淋巴结肿大　　1.3 三期梅毒： 13的显性TP感染发生三期梅毒.其中,15%为良性肿瘤一个过程梅毒,15～20%为恶性一个过程梅毒.　　1.3.1 皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹好发于头皮,肩胛,背部及四肢的伸侧.树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡产生,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,产生马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等.　　1.3.2 近关节结节：是梅毒性纤维瘤病迟缓发展的皮下纤维结节,对称性, 大小不等,质硬,不运动,不破溃,表皮正常,无炎症,无痛,可自消.　　1.3.3 心血管梅毒：重要侵犯自动脉弓部位,发生自动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病.　　1.3.4 神经梅毒：发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年.可无症状, 也可发生梅毒性脑膜炎,脑血管梅毒,脑膜树胶样肿,麻木性痴呆.脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑部分压迫症状.本质性神经梅毒系脑或脊髓的本质性病损,前者形成麻木性痴呆,后者出现为脊髓后根及后索的退行性变,觉得异常,共济平衡等多种病征,即脊髓痨.。

2021-08-17 浏览100次

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