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肝癌引起消化道出血原因

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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肝癌引起消化道出血可能与肝硬化、肝癌、食管胃底静脉曲张、门脉高压症、凝血功能障碍等病因有关。由于消化道出血是肝癌进展的严重并发症,建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肝硬化
肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变,影响其正常生理功能,导致门静脉高压和脾肿大,进而引起食管胃底静脉曲张。当曲张静脉破裂时,就会出现上消化道出血。对于肝硬化的患者,可以使用质子泵抑制剂进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等药物来减少胃酸分泌,从而降低胃黏膜损伤的风险。
2.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后,可能会导致肝功能减退,使凝血因子合成不足,进一步加重了凝血功能异常的情况,增加出血风险。针对肝癌引起的消化道出血,可以在医生指导下使用维生素K进行止血治疗。
3.食管胃底静脉曲张
由于肝硬化导致门静脉高压,使得血液回流受阻,压力增高,造成食管下段和胃底静脉扩张形成曲张静脉。当食用坚硬食物或粗糙纤维食物时,易划破曲张静脉而导致出血。对于食管胃底静脉曲张的患者,可以通过内镜下曲张静脉套扎术来进行治疗,即通过结扎曲张的静脉来控制出血。
4.门脉高压症
门脉高压症是多种肝病进展到失代偿期的共同表现,可导致门静脉血流量增加并压迫周围血管,引起侧支循环形成,其中就包括食管胃底静脉曲张。当曲张静脉破裂时,会引起急性上消化道大出血。门脉高压症的主要治疗方法为经颈静脉肝内门体分流术,即在X线监视下将一根细长的带有多根小球囊的导丝插入颈静脉,然后沿着颈静脉进入下腔静脉、右心房、上腔静脉、右心室、肺动脉干、左肺动脉、降主动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肝固有动脉、肝左右叶之间的肝内交通支,最后在肝右叶的前下端造一个小窗口并与肠系膜上动-静脉之间建立一个新的通道,以减轻门脉高压。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血过程中的任何环节发生异常,导致血液凝固能力下降,增加了出血的风险。肝癌患者可能因为肝功能损害而出现凝血因子缺乏,进一步加剧凝血功能障碍。对于凝血功能障碍,可以遵医嘱输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等血液制品来补充缺失的凝血因子。
建议定期进行肝功能测试以及超声波检查,监测病情变化,及时发现并处理可能出现的消化道出血。同时,应避免进食过硬或刺激性食物,以减少对食管胃底静脉曲张部位的摩擦和损伤。
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2024-01-26 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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