急性肺栓塞的增强CT表现为肺血管充盈缺损、肺动脉扩张、肺动脉受累、肺动脉狭窄等，这些征象通常伴有血流动力学改变。鉴于急性肺栓塞的严重性，建议尽快就医以进行专业评估和治疗。
1.肺血管充盈缺损
当发生急性肺栓塞时，由于血液流动受阻，部分患者会出现肺血管充盈缺损的情况。这种缺损通常发生在肺动脉及其分支中，可能伴有局部阴影或密度增高。
2.肺动脉扩张
急性肺栓塞会导致肺动脉内血流量增加，从而引起肺动脉壁的牵张和扩张。肺动脉扩张通常出现在受影响区域，且可伴有周围肺组织的浸润和水肿。
3.肺动脉受累
急性肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉所致，因此会引起肺动脉受累。肺动脉受累表现为肺动脉主干或其分支出现充盈缺损、截断或移位等异常征象。
4.肺动脉狭窄
急性肺栓塞时，血栓会堵塞肺动脉，导致血流不畅，进而引发狭窄。狭窄通常发生在肺动脉起始部或主要分支处，影像学上可见相应部位管腔变窄。
5.血流动力学改变
急性肺栓塞会造成肺循环阻力增加，心脏负荷加重，此时会发生血流动力学改变。这些变化可能导致心脏扩大、射血分数下降等，严重时甚至会引起休克。
针对急性肺栓塞的诊断，可以进行增强CT扫描以评估肺血管情况。必要时还可进行超声心动图、磁共振成像等相关检查。治疗措施包括抗凝治疗如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等，以及溶栓治疗如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。建议密切监测患者的呼吸功能和血液循环状态，避免长时间静坐或站立，以防下肢深静脉血栓形成。
1.肺血管充盈缺损
当发生急性肺栓塞时，由于血液流动受阻，部分患者会出现肺血管充盈缺损的情况。这种缺损通常发生在肺动脉及其分支中，可能伴有局部阴影或密度增高。
2.肺动脉扩张
急性肺栓塞会导致肺动脉内血流量增加，从而引起肺动脉壁的牵张和扩张。肺动脉扩张通常出现在受影响区域，且可伴有周围肺组织的浸润和水肿。
3.肺动脉受累
急性肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉所致，因此会引起肺动脉受累。肺动脉受累表现为肺动脉主干或其分支出现充盈缺损、截断或移位等异常征象。
4.肺动脉狭窄
急性肺栓塞时，血栓会堵塞肺动脉，导致血流不畅，进而引发狭窄。狭窄通常发生在肺动脉起始部或主要分支处，影像学上可见相应部位管腔变窄。
5.血流动力学改变
急性肺栓塞会造成肺循环阻力增加，心脏负荷加重，此时会发生血流动力学改变。这些变化可能导致心脏扩大、射血分数下降等，严重时甚至会引起休克。
针对急性肺栓塞的诊断，可以进行增强CT扫描以评估肺血管情况。必要时还可进行超声心动图、磁共振成像等相关检查。治疗措施包括抗凝治疗如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等，以及溶栓治疗如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。建议密切监测患者的呼吸功能和血液循环状态，避免长时间静坐或站立，以防下肢深静脉血栓形成。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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