间质性肺炎需要通过肺结核、支气管扩张症、巨球蛋白血症、结节病以及过敏性肺泡炎等疾病的鉴别来区分。
1.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变主要侵犯肺脏。典型症状包括咳嗽、咳痰超过2周，发热、盗汗、乏力等。
2.支气管扩张症
支气管扩张症是一种由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化所引起的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久性的气道阻塞。患者可出现反复呼吸道感染、大量浓痰或咯血等症状。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一组以淋巴细胞恶性增殖为特征的B细胞淋巴浆细胞肿瘤，临床表现为贫血、出血倾向、肝脾肿大、淋巴结肿大以及神经系统受累的表现。
4.结节病
结节病是一种非干酪样坏死性上皮源性肉芽肿性疾病，通常累及双侧肺门淋巴结及其他全身多个器官。典型表现为肺门淋巴结肿大，并可伴有低热、乏力、关节痛、胸腔积液、呼吸困难等症状。
5.过敏性肺泡炎
过敏性肺泡炎是由于吸入各种具有抗原性的有机物颗粒或职业性粉尘引起以肺泡内巨噬细胞增生为主要病变，继而诱发以肺泡为中心的过敏性炎症反应。常见症状有咳嗽、进行性呼吸困难、喘息、发热、体重下降等。
鉴别诊断中需排除其他原因引起的肺部疾病，如肺栓塞、肺癌等，以免延误病情。因此，在确诊前应完善相关检查并排除上述提及的相关疾病后方可确诊。
1.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变主要侵犯肺脏。典型症状包括咳嗽、咳痰超过2周，发热、盗汗、乏力等。
2.支气管扩张症
支气管扩张症是一种由支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化所引起的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久性的气道阻塞。患者可出现反复呼吸道感染、大量浓痰或咯血等症状。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一组以淋巴细胞恶性增殖为特征的B细胞淋巴浆细胞肿瘤，临床表现为贫血、出血倾向、肝脾肿大、淋巴结肿大以及神经系统受累的表现。
4.结节病
结节病是一种非干酪样坏死性上皮源性肉芽肿性疾病，通常累及双侧肺门淋巴结及其他全身多个器官。典型表现为肺门淋巴结肿大，并可伴有低热、乏力、关节痛、胸腔积液、呼吸困难等症状。
5.过敏性肺泡炎
过敏性肺泡炎是由于吸入各种具有抗原性的有机物颗粒或职业性粉尘引起以肺泡内巨噬细胞增生为主要病变，继而诱发以肺泡为中心的过敏性炎症反应。常见症状有咳嗽、进行性呼吸困难、喘息、发热、体重下降等。
鉴别诊断中需排除其他原因引起的肺部疾病，如肺栓塞、肺癌等，以免延误病情。因此，在确诊前应完善相关检查并排除上述提及的相关疾病后方可确诊。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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