肾结核伴随膀胱结核、输尿管口周围粘连、肾结核瘤、膀胱挛缩、肾积水等病理变化时，可能会导致肾盏组织破坏，引起终末血尿。终末血尿通常是指在排尿结束时出现血液，这是肾结核的常见症状之一。患者需要及时就医，以便进行适当的治疗。
1.膀胱结核
由于结核分枝杆菌感染肾脏后，随着血液循环进入膀胱，在局部繁殖形成溃疡面，导致出血。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.输尿管口周围粘连
输尿管口周围粘连是指输尿管和膀胱连接处发生炎症反应，引起组织纤维化和瘢痕形成，导致输尿管狭窄或者堵塞。这会影响尿液排出，使尿液滞留在肾脏中，增加患肾结核的风险。对于输尿管口周围粘连引起的肾结核，需要及时就医，遵医嘱服用环丙沙星、左氧氟沙星等抗生素控制病情发展。
3.肾结核瘤
肾结核瘤是由于结核分枝杆菌在肾脏内繁殖形成的肉芽肿性病变，当其体积增大时可能会压迫到周围的血管和组织，导致出血。肾结核瘤可通过手术切除的方式进行治疗，如经皮穿刺肾镜碎石术、腹腔镜下肾部分切除术等。
4.膀胱挛缩
膀胱挛缩通常由长期的膀胱炎或其他泌尿系统疾病引起，膀胱壁肌肉过度收缩导致容量减少。膀胱容量减小可能导致尿液不能完全排空，从而出现终末期血尿的情况。膀胱挛缩可能需要通过手术来扩大膀胱容量，例如膀胱扩张术或膀胱扩大术。
5.肾积水
肾积水会导致肾脏内的压力增高，进而影响肾实质的血液供应，容易诱发肾结核的发生。肾结核的存在可加重肾积水的程度，此时肾盂与肾盏受压而变薄，易被结核病灶侵犯而破裂，导致血尿。肾积水患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防继发感染，同时需定期复查超声波检查以监测肾积水的变化。
建议关注尿频、尿急等症状变化，必要时进行尿常规、尿培养及药敏试验、膀胱镜检等检查，以评估病情进展。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入，有助于促进细菌排出体外。
1.膀胱结核
由于结核分枝杆菌感染肾脏后，随着血液循环进入膀胱，在局部繁殖形成溃疡面，导致出血。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.输尿管口周围粘连
输尿管口周围粘连是指输尿管和膀胱连接处发生炎症反应，引起组织纤维化和瘢痕形成，导致输尿管狭窄或者堵塞。这会影响尿液排出，使尿液滞留在肾脏中，增加患肾结核的风险。对于输尿管口周围粘连引起的肾结核，需要及时就医，遵医嘱服用环丙沙星、左氧氟沙星等抗生素控制病情发展。
3.肾结核瘤
肾结核瘤是由于结核分枝杆菌在肾脏内繁殖形成的肉芽肿性病变，当其体积增大时可能会压迫到周围的血管和组织，导致出血。肾结核瘤可通过手术切除的方式进行治疗，如经皮穿刺肾镜碎石术、腹腔镜下肾部分切除术等。
4.膀胱挛缩
膀胱挛缩通常由长期的膀胱炎或其他泌尿系统疾病引起，膀胱壁肌肉过度收缩导致容量减少。膀胱容量减小可能导致尿液不能完全排空，从而出现终末期血尿的情况。膀胱挛缩可能需要通过手术来扩大膀胱容量，例如膀胱扩张术或膀胱扩大术。
5.肾积水
肾积水会导致肾脏内的压力增高，进而影响肾实质的血液供应，容易诱发肾结核的发生。肾结核的存在可加重肾积水的程度，此时肾盂与肾盏受压而变薄，易被结核病灶侵犯而破裂，导致血尿。肾积水患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物预防继发感染，同时需定期复查超声波检查以监测肾积水的变化。
建议关注尿频、尿急等症状变化，必要时进行尿常规、尿培养及药敏试验、膀胱镜检等检查，以评估病情进展。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入，有助于促进细菌排出体外。
首都医科大学附属北京儿童医院
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