术中放疗适用于肿瘤位置深在、肿瘤较大、周围组织侵犯、术后复发高风险以及无法耐受全身治疗的患者。由于术中放疗的风险较高，建议在专业医生指导下进行评估和决策，并密切监测相关副作用。
1.肿瘤位置深在
肿瘤位置较深时，由于解剖结构复杂，手术难度大，此时行术中放疗可辅助根治。术中放疗适用于肿瘤位于身体深处的情况，如颅内、脊柱等部位的恶性肿瘤。
2.肿瘤较大
较大的肿瘤体积意味着更多的癌细胞需要被清除，此时采用术中放疗可以提高局部控制率。对于直径大于5厘米的实体瘤，为了减少切除后复发的风险，通常建议在手术过程中同步给予放射治疗。
3.周围组织侵犯
周围组织侵犯是指肿瘤向周围健康组织扩散并压迫临近器官。此时需考虑术中放疗以防止进一步扩散和减轻压迫症状。针对邻近重要结构的恶性肿瘤，为避免损伤邻近正常组织，在手术同时给予一定剂量的放疗是必要的。
4.术后复发高风险
术后复发高风险可能源于多种因素，包括肿瘤大小、分期以及患者个体差异。通过术中放疗可以降低局部复发概率。对于存在较高复发风险的患者，特别是在早期发现但有高危因素的情况下，可以在手术期间接受额外的局灶性放疗以增强效果。
5.无法耐受全身治疗
某些患者因合并症或其他原因不能接受系统化疗或靶向药物治疗时，可通过术中放疗来管理局部病灶。对于预期寿命有限且不宜接受常规周期性化疗者，可在专业医师评估下选择实施术中放疗策略。
针对上述适应症，术前一般无需特殊准备，必要时医生可能会安排影像学检查如CT扫描或MRI以评估肿瘤情况。术后，应密切监测可能出现的并发症，如放射性肺损伤或皮肤反应。保持良好的营养状态和适当的休息有助于促进恢复，非急性期的轻至中度活动也有助于改善预后。
1.肿瘤位置深在
肿瘤位置较深时，由于解剖结构复杂，手术难度大，此时行术中放疗可辅助根治。术中放疗适用于肿瘤位于身体深处的情况，如颅内、脊柱等部位的恶性肿瘤。
2.肿瘤较大
较大的肿瘤体积意味着更多的癌细胞需要被清除，此时采用术中放疗可以提高局部控制率。对于直径大于5厘米的实体瘤，为了减少切除后复发的风险，通常建议在手术过程中同步给予放射治疗。
3.周围组织侵犯
周围组织侵犯是指肿瘤向周围健康组织扩散并压迫临近器官。此时需考虑术中放疗以防止进一步扩散和减轻压迫症状。针对邻近重要结构的恶性肿瘤，为避免损伤邻近正常组织，在手术同时给予一定剂量的放疗是必要的。
4.术后复发高风险
术后复发高风险可能源于多种因素，包括肿瘤大小、分期以及患者个体差异。通过术中放疗可以降低局部复发概率。对于存在较高复发风险的患者，特别是在早期发现但有高危因素的情况下，可以在手术期间接受额外的局灶性放疗以增强效果。
5.无法耐受全身治疗
某些患者因合并症或其他原因不能接受系统化疗或靶向药物治疗时，可通过术中放疗来管理局部病灶。对于预期寿命有限且不宜接受常规周期性化疗者，可在专业医师评估下选择实施术中放疗策略。
针对上述适应症，术前一般无需特殊准备，必要时医生可能会安排影像学检查如CT扫描或MRI以评估肿瘤情况。术后，应密切监测可能出现的并发症，如放射性肺损伤或皮肤反应。保持良好的营养状态和适当的休息有助于促进恢复，非急性期的轻至中度活动也有助于改善预后。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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