劳累性心绞痛多是由于内源性一氧化氮水平降低、冠状动脉痉挛、微血管功能障碍、血小板活化以及凝血功能异常等病理生理机制导致的心肌供血不足。患者需要在医生指导下进行针对性治疗，并注意生活方式的调整。
1.内源性一氧化氮水平降低
内源性一氧化氮是一种舒张血管的物质，在心脏负荷增加时起到调节血液流动的作用。其水平降低会导致冠状动脉收缩，引起心肌缺血。补充外源性一氧化氮供体如硝酸甘油可缓解心绞痛，但需谨慎使用以避免耐药性的产生。
2.冠状动脉痉挛
当患者进行剧烈运动时，由于交感神经系统兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增多，导致冠状动脉发生痉挛，此时就会出现胸闷、胸痛的症状。患者可在医生指导下服用钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉，改善心肌供血不足的情况，常用药物有硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。
3.微血管功能障碍
微血管功能障碍是指微循环中血液流动不畅或微血管壁通透性改变，这会影响组织和器官的氧气供应，进而引发心绞痛。针对微血管功能障碍，可以采用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.血小板活化
血小板活化后会释放出多种炎症介质和细胞因子，这些物质能够促进白细胞黏附于受损的内皮细胞并迁移至损伤部位，从而加剧炎症反应。对于血小板活化的治疗主要是抑制血小板的功能，常用的药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.凝血功能异常
凝血功能异常可能导致血液黏稠度增高或者血栓形成，使冠脉狭窄加重，诱发心绞痛。患者可以在医生指导下使用抗凝药物预防血栓形成，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
建议定期进行心血管健康评估，包括血脂检测、血压监测以及生活方式干预，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以减少心绞痛发作的风险。
2024-04-16 20:43 举报
