急性肾炎时出现高血压可能与肾小球内高压、肾小管缺血、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留以及尿酸性肾病等病理机制有关。这些因素导致肾小球滤过功能受损，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而收缩外周血管，增加肾小球内压力，形成恶性循环，进一步加重高血压。
1.肾小球内高压
当患者存在急性肾炎时，由于炎症反应导致肾小球毛细血管壁通透性增高，血液中的蛋白质漏出，使血液黏稠度增加，从而引起肾小球内高压。针对此病因，可以使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等，以降低肾小球内的压力。
2.肾小管缺血
肾小管缺血是指肾脏供血不足，影响了肾小管的功能。此时肾小管对钠离子和水分的重吸收能力下降，导致体内钠离子浓度升高，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而收缩外周血管，提高血压。对于肾小管缺血引起的高血压，可遵医嘱使用扩张外周血管药物来改善血液循环，常用药包括硝普纳、硝苯地平等。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节体液平衡的重要机制之一，在肾炎状态下被激活，导致肾素分泌增多，进而促使血管紧张素Ⅱ产生增加，通过一系列作用机制使全身小动脉收缩，外周阻力增大，心脏后负荷加重，心排出量增加，最终表现为血压上升。如果是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致的高血压，可以在医生指导下使用阿替洛尔片、盐酸贝那普利片等β受体阻滞剂类降压药进行缓解。
4.水钠潴留
急性肾炎时，肾小球滤过率下降，肾小管对钠的重吸收功能增强，导致体内钠离子浓度升高，血容量增加，心脏前负荷增加，从而引起血压升高。控制水钠潴留通常需要限制钠摄入并使用利尿剂，如氢、螺内酯等，以减少体内液体积聚。
5.尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于高尿酸血症导致尿酸结晶沉积在肾脏中，引起炎症反应和组织损伤。尿酸结晶堵塞肾小管，会导致肾小管水肿、充血，甚至出现缺血的情况，进而诱发肾小球内高压，压迫肾小球周围的大血管，使大血管痉挛，从而引起血压升高。患者可在医生指导下使用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸合成的药物进行治疗，还可以服用碳酸氢钠片碱化尿液，促进尿酸排泄。
建议定期监测血压和肾功能，以便及时发现异常。必要时，可能需进行肾穿刺活检以确定诊断。
1.肾小球内高压
当患者存在急性肾炎时，由于炎症反应导致肾小球毛细血管壁通透性增高，血液中的蛋白质漏出，使血液黏稠度增加，从而引起肾小球内高压。针对此病因，可以使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等，以降低肾小球内的压力。
2.肾小管缺血
肾小管缺血是指肾脏供血不足，影响了肾小管的功能。此时肾小管对钠离子和水分的重吸收能力下降，导致体内钠离子浓度升高，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而收缩外周血管，提高血压。对于肾小管缺血引起的高血压，可遵医嘱使用扩张外周血管药物来改善血液循环，常用药包括硝普纳、硝苯地平等。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节体液平衡的重要机制之一，在肾炎状态下被激活，导致肾素分泌增多，进而促使血管紧张素Ⅱ产生增加，通过一系列作用机制使全身小动脉收缩，外周阻力增大，心脏后负荷加重，心排出量增加，最终表现为血压上升。如果是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致的高血压，可以在医生指导下使用阿替洛尔片、盐酸贝那普利片等β受体阻滞剂类降压药进行缓解。
4.水钠潴留
急性肾炎时，肾小球滤过率下降，肾小管对钠的重吸收功能增强，导致体内钠离子浓度升高，血容量增加，心脏前负荷增加，从而引起血压升高。控制水钠潴留通常需要限制钠摄入并使用利尿剂，如氢、螺内酯等，以减少体内液体积聚。
5.尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于高尿酸血症导致尿酸结晶沉积在肾脏中，引起炎症反应和组织损伤。尿酸结晶堵塞肾小管，会导致肾小管水肿、充血，甚至出现缺血的情况，进而诱发肾小球内高压，压迫肾小球周围的大血管，使大血管痉挛，从而引起血压升高。患者可在医生指导下使用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸合成的药物进行治疗，还可以服用碳酸氢钠片碱化尿液，促进尿酸排泄。
建议定期监测血压和肾功能，以便及时发现异常。必要时，可能需进行肾穿刺活检以确定诊断。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
银花泌炎灵片
松龄血脉康胶囊
别嘌醇片
