孕24周下肢浮肿可能是由妊娠期高血压、贫血、肾炎、妊娠期糖尿病等病理情况导致的，也可能是由于使用了右旋糖酐-70注射液引起的水肿。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估母婴健康状况。
1.妊娠期高血压
妊娠期高血压是由于孕妇体内激素水平变化导致血管扩张和血压升高，进而影响肾脏功能，引起水钠潴留。这会导致血液中的液体成分增加，从而引起下肢浮肿。对于妊娠期高血压患者，医生可能会建议采取低盐饮食、适量运动等生活方式干预来控制病情。
2.贫血
贫血时，红细胞数量减少或者血红蛋白浓度降低，无法充分携带氧气供应全身各处器官组织，此时心脏需要加强泵血以弥补缺氧状态，因此心率加快。当心脏收缩力增强时，会引起静脉回流受阻，进一步加重下肢浮肿。轻度贫血可通过补充铁剂、维生素B12等营养素进行改善；重度则需就医接受相应治疗。
3.肾炎
肾炎可导致肾小球滤过膜通透性增高，使蛋白质漏出进入尿液中，造成尿蛋白阳性。蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。常用药物包括利尿剂如片、氢片等，可以促进水分排出，缓解水肿症状。
4.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者的胰岛β细胞功能不足，不能有效利用葡萄糖产生足够的胰岛素，导致血糖水平持续高于正常范围。高血糖状态下，葡萄糖通过胎盘进入胎儿血液循环，刺激胎儿分泌抗利尿激素，使肾小管重吸收水分增多，尿量减少，同时抑制肾上腺皮质激素的合成和释放，降低醛固酮的活性，减少排钠，这些因素都可能导致水肿发生。孕期糖尿病患者需要调整饮食结构，限制碳水化合物摄入量，并定期监测血糖水平。
5.右旋糖酐-70注射液引起的水肿
右旋糖酐-70注射液是一种常用的扩溶剂，能够提高血容量并降低血液黏稠度，从而达到预防微循环栓塞的目的。但是其具有一定的分子量，使用后会在血管壁上形成一层薄膜，阻碍了毛细血管内的液体交换，使得液体积聚在组织间隙而引发水肿。停止使用右旋糖酐-70注射液通常可以使水肿自行消退，但若水肿严重或伴有其他并发症，则应及时告知医生并调整治疗方案。
建议关注血压是否异常，定期测量并记录数值，以便及时发现高血压的问题。必要时，还需要完善尿常规、肾功能等相关检查，以排除是否存在妊娠期高血压或其他潜在的健康风险。
1.妊娠期高血压
妊娠期高血压是由于孕妇体内激素水平变化导致血管扩张和血压升高，进而影响肾脏功能，引起水钠潴留。这会导致血液中的液体成分增加，从而引起下肢浮肿。对于妊娠期高血压患者，医生可能会建议采取低盐饮食、适量运动等生活方式干预来控制病情。
2.贫血
贫血时，红细胞数量减少或者血红蛋白浓度降低，无法充分携带氧气供应全身各处器官组织，此时心脏需要加强泵血以弥补缺氧状态，因此心率加快。当心脏收缩力增强时，会引起静脉回流受阻，进一步加重下肢浮肿。轻度贫血可通过补充铁剂、维生素B12等营养素进行改善；重度则需就医接受相应治疗。
3.肾炎
肾炎可导致肾小球滤过膜通透性增高，使蛋白质漏出进入尿液中，造成尿蛋白阳性。蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。常用药物包括利尿剂如片、氢片等，可以促进水分排出，缓解水肿症状。
4.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者的胰岛β细胞功能不足，不能有效利用葡萄糖产生足够的胰岛素，导致血糖水平持续高于正常范围。高血糖状态下，葡萄糖通过胎盘进入胎儿血液循环，刺激胎儿分泌抗利尿激素，使肾小管重吸收水分增多，尿量减少，同时抑制肾上腺皮质激素的合成和释放，降低醛固酮的活性，减少排钠，这些因素都可能导致水肿发生。孕期糖尿病患者需要调整饮食结构，限制碳水化合物摄入量，并定期监测血糖水平。
5.右旋糖酐-70注射液引起的水肿
右旋糖酐-70注射液是一种常用的扩溶剂，能够提高血容量并降低血液黏稠度，从而达到预防微循环栓塞的目的。但是其具有一定的分子量，使用后会在血管壁上形成一层薄膜，阻碍了毛细血管内的液体交换，使得液体积聚在组织间隙而引发水肿。停止使用右旋糖酐-70注射液通常可以使水肿自行消退，但若水肿严重或伴有其他并发症，则应及时告知医生并调整治疗方案。
建议关注血压是否异常，定期测量并记录数值，以便及时发现高血压的问题。必要时，还需要完善尿常规、肾功能等相关检查，以排除是否存在妊娠期高血压或其他潜在的健康风险。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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