股骨头坏死的临床表现为跛行、髋关节疼痛、髋关节功能障碍、骨关节炎样改变，以及股骨头塌陷。这些症状可能表明严重的骨骼问题，建议尽快就医以获得专业的评估和治疗。
1.跛行
当股骨头缺血性坏死后，由于股骨头负重面积减小，承压不均匀，行走时会出现跛行。跛行是指患者因一侧下肢病变导致步态异常，表现为单腿跳跃式前进，患侧下肢负重点后移，健侧下肢负重点前移。
2.髋关节疼痛
股骨头坏死会引起局部血液循环受阻，从而影响到神经组织和肌肉组织的功能状态，引发持续性的疼痛感。这种疼痛通常位于髋关节处，可能伴有刺痛或钝痛，有时可辐射至膝部或腹股沟区。
3.髋关节功能障碍
股骨头坏死会导致股骨头结构发生变化，如软骨损伤、新骨形成等，这些变化会影响髋关节的正常运动范围和稳定性。功能障碍可能包括行走困难、站立不稳、屈伸不利等，严重者甚至无法独立完成日常生活活动。
4.骨关节炎样改变
股骨头坏死会使得股骨头表面变得不规则，易发生磨损和炎症反应，进而出现类似骨关节炎的病理改变。影像学检查中可见髋臼边缘有不同程度的硬化增生，在股骨头负重区出现囊性变、软骨下骨板断裂、硬化等现象。
5.股骨头塌陷
随着股骨头坏死程度加重，股骨头内部压力增加，可能导致股骨头结构塌陷。典型体征是在X光片上观察到股骨头顶部出现凹陷或变形，此时表明病情已发展至较晚期阶段。
针对股骨头坏死的诊断，可以进行X线检查、CT扫描或MRI成像来评估股骨头的形态和结构。治疗措施主要包括保守治疗，如减少负重、物理疗法以及药物治疗，如阿仑膦酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药；对于严重的股骨头塌陷病例，可能需要手术干预，如髓芯减压术、人工关节置换术等。患者应避免酗酒和使用糖皮质激素类药物以预防股骨头坏死的发生，同时注意保持适当的体重，减轻下肢负担。
1.跛行
当股骨头缺血性坏死后，由于股骨头负重面积减小，承压不均匀，行走时会出现跛行。跛行是指患者因一侧下肢病变导致步态异常，表现为单腿跳跃式前进，患侧下肢负重点后移，健侧下肢负重点前移。
2.髋关节疼痛
股骨头坏死会引起局部血液循环受阻，从而影响到神经组织和肌肉组织的功能状态，引发持续性的疼痛感。这种疼痛通常位于髋关节处，可能伴有刺痛或钝痛，有时可辐射至膝部或腹股沟区。
3.髋关节功能障碍
股骨头坏死会导致股骨头结构发生变化，如软骨损伤、新骨形成等，这些变化会影响髋关节的正常运动范围和稳定性。功能障碍可能包括行走困难、站立不稳、屈伸不利等，严重者甚至无法独立完成日常生活活动。
4.骨关节炎样改变
股骨头坏死会使得股骨头表面变得不规则，易发生磨损和炎症反应，进而出现类似骨关节炎的病理改变。影像学检查中可见髋臼边缘有不同程度的硬化增生，在股骨头负重区出现囊性变、软骨下骨板断裂、硬化等现象。
5.股骨头塌陷
随着股骨头坏死程度加重，股骨头内部压力增加，可能导致股骨头结构塌陷。典型体征是在X光片上观察到股骨头顶部出现凹陷或变形，此时表明病情已发展至较晚期阶段。
针对股骨头坏死的诊断，可以进行X线检查、CT扫描或MRI成像来评估股骨头的形态和结构。治疗措施主要包括保守治疗，如减少负重、物理疗法以及药物治疗，如阿仑膦酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药；对于严重的股骨头塌陷病例，可能需要手术干预，如髓芯减压术、人工关节置换术等。患者应避免酗酒和使用糖皮质激素类药物以预防股骨头坏死的发生，同时注意保持适当的体重，减轻下肢负担。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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