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支饮与悬饮的区别

王凤 中医科 副主任医师
上海市第六人民医院 三级甲等
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支饮与悬饮在病因病机、临床表现、病位及治疗原则等方面存在区别,以下是具体介绍:

1、病因病机:
支饮多由外感风寒,饮邪留伏,或因久病脾肾阳虚,水饮停聚,上迫于肺所致。如素体阳虚,寒饮内停,复感外邪,引动伏饮,使肺气失宣,饮邪上逆,发为支饮。悬饮则常因外感湿热,郁而不解,或情志失调,肝郁气滞,影响三焦气化,水液停聚于胸胁而成。也可因饮食不节,损伤脾胃,运化失常,水湿内停,聚而为饮,停于胸胁。

2、临床表现:
支饮主要表现为咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,咳嗽时痰液清稀量多,甚则喘促不能平卧,心悸,胸满闷窒等。患者常感觉呼吸急促,不能平卧,必须依靠垫高枕头或坐起才能缓解呼吸困难的症状。悬饮的典型症状是胸胁饱满,咳唾引痛,呼吸困难,或有发热,咳嗽,咳痰,转侧及呼吸时胸胁疼痛加剧,有时还可见到肋间胀满,甚则偏侧胸廓隆起等。

3、病位:
支饮的病位主要在肺,与心、肾关系密切。饮邪停聚于肺,导致肺气宣降失常,出现咳嗽、气喘等症状。同时,肺为水之上源,肾为主水之脏,心主血脉,肺肾心三脏功能相互关联,肺失宣降,可影响心肾的功能,出现心悸、水肿等表现。悬饮的病位在胸胁,主要涉及肝、肺、脾。胸胁为肝经所过之处,饮停胸胁,阻滞气机,导致肝失疏泄;肺主气司呼吸,悬饮影响肺气的宣畅;脾主运化水湿,脾虚则水湿运化失常,可加重饮邪的停聚。

4、治疗原则:
支饮的治疗以温肺化饮、止咳平喘为主,常采用小青龙汤等方剂加减,以温散肺寒,化饮降逆。若属脾肾阳虚者,则以温补脾肾、化气行水为法,如金匮肾气丸合苓桂术甘汤等。悬饮的治疗当以攻逐水饮、理气和络为主要原则,常用十枣汤等方剂,攻逐胸胁之水饮。若病情缓解后,可采用理气和络、健脾化湿等方法,以巩固疗效,防止饮邪复发。

对于支饮与悬饮的判断和治疗,应结合患者的具体症状、体征及病史等综合分析,不可仅凭单一症状自行判断。若出现相关疑似症状,应及时就医,以便明确诊断,采取正确的治疗方法。同时,患者在治疗期间应注意休息,避免劳累,饮食上宜清淡,忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,以促进病情的恢复。

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2022-06-21 浏览100
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