声带充血和小结需手术与否取决于症状严重性和影响 。声带充血和小结是声带的炎症和结构异常,可能导致声音嘶哑、失声等症状。如果症状轻微且不影响日常生活,通常可以通过药物治疗和声带保护来缓解。但如果症状严重,如长时间失声、持续性声带损伤,或者对日常生活和工作造成严重影响,可能需要考虑手术治疗,如声带息肉切除术或声带成形术。因此,是否需要手术取决于症状的严重性和对生活的影响。