胆总管下段结石可以通过腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、内镜逆行胰胆管造影术、经十二指肠乳头切开术等方法进行排石治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除胆囊及其中的结石。此手术通常采用全身麻醉，由消化内科医生操作完成。该手术旨在去除胆囊及其内部的结石，减轻因胆囊炎引起的不适症状。对于胆总管下段结石患者而言，由于炎症反应可能导致胆汁排出不畅，此时切除胆囊可改善胆道功能，促进结石排出。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，使用细针经皮肤穿入肝脏，插入胆管内进行引流的一种微创技术。主要适用于胆管梗阻、感染等情况。该方法能够有效缓解胆管压力，促进胆汁流出，有助于控制感染并减少并发症风险。对于胆总管下段结石导致的胆管梗阻具有一定的治疗效果。
3.内镜逆行胰胆管造影术
内镜逆行胰胆管造影术是将一根柔软的内镜从口腔进入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰管和胆管结构的检查技术。此过程需在影像学监控下由经验丰富的胃肠外科医师执行。ERCP可用于诊断和治疗胆总管下段结石。通过取出结石或放置支架等方式解除梗阻，进而改善病情。但须注意可能出现出血、穿孔等并发情况。
4.经十二指肠乳头切开术
经十二指肠乳头切开术是一种利用内镜技术打开十二指肠乳头部的方法，用于治疗胆管梗阻等问题。该手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，由消化内科医生操作。该措施可以直接清除胆总管下段的结石，从而缓解相关症状。此外，还可以对狭窄部位进行扩张，提高长期通畅率。但是术后可能需要密切观察以预防感染发生。
在治疗胆总管下段结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，如减少脂肪摄入量，避免食用易产生气体的食物，如豆类和高纤维食品。同时，保持充足的水分摄入，有利于促进结石排出。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在直视下找到并移除胆囊及其中的结石。此手术通常采用全身麻醉，由消化内科医生操作完成。该手术旨在去除胆囊及其内部的结石，减轻因胆囊炎引起的不适症状。对于胆总管下段结石患者而言，由于炎症反应可能导致胆汁排出不畅，此时切除胆囊可改善胆道功能，促进结石排出。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，使用细针经皮肤穿入肝脏，插入胆管内进行引流的一种微创技术。主要适用于胆管梗阻、感染等情况。该方法能够有效缓解胆管压力，促进胆汁流出，有助于控制感染并减少并发症风险。对于胆总管下段结石导致的胆管梗阻具有一定的治疗效果。
3.内镜逆行胰胆管造影术
内镜逆行胰胆管造影术是将一根柔软的内镜从口腔进入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰管和胆管结构的检查技术。此过程需在影像学监控下由经验丰富的胃肠外科医师执行。ERCP可用于诊断和治疗胆总管下段结石。通过取出结石或放置支架等方式解除梗阻，进而改善病情。但须注意可能出现出血、穿孔等并发情况。
4.经十二指肠乳头切开术
经十二指肠乳头切开术是一种利用内镜技术打开十二指肠乳头部的方法，用于治疗胆管梗阻等问题。该手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，由消化内科医生操作。该措施可以直接清除胆总管下段的结石，从而缓解相关症状。此外，还可以对狭窄部位进行扩张，提高长期通畅率。但是术后可能需要密切观察以预防感染发生。
在治疗胆总管下段结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，如减少脂肪摄入量，避免食用易产生气体的食物，如豆类和高纤维食品。同时，保持充足的水分摄入，有利于促进结石排出。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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