通常情况下，20岁了还是平胸，可能是饮食不当、乳腺发育不良、乳腺增生症等原因引起的，可以通过饮食调理、按摩、药物治疗等方式进行改善。
1、饮食不当
如果在平时不注意饮食健康，经常吃垃圾食品等，可能会导致体内的营养摄入不足，从而影响到胸部的正常发育。建议患者改变平时的饮食结构，尽量吃营养物质比较全面的食物，比如乌鸡、甲鱼等。同时，也可以多吃富含维生素C的食物，比如柚子、西红柿等，促进体内的新陈代谢。
2、乳腺发育不良
如果患者的乳腺先天发育不良，可能会出现乳腺较小的情况，甚至还会伴有乳房疼痛、乳房发闷等症状。建议患者进行按摩改善，也可以通过热敷等方式进行辅助缓解。
3、乳腺增生症
乳腺增生症主要是指乳腺出现良性增生性病变，可能与内分泌功能紊乱等有关，患者通常会出现乳房肿块、乳房胀痛等症状。建议患者可以在医生的指导下服用乳癖消片、小金丸等药物进行治疗。必要时，也可以通过乳房肿块切除术等方式进行手术治疗。
除此之外，还有可能是胸膜炎、胸部肿瘤等原因导致的，患者需要及时去医院就医，明确病因后进行对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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