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食管癌术后吻合口瘘怎么办

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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食管癌术后吻合口瘘可以考虑营养支持治疗、抗生素治疗、引流术、内镜下支架植入、再次手术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、高蛋白饮食或肠外营养,以维持患者身体需要的基本代谢需求。此措施有助于预防并发症如蛋白质-能量消耗症候群,促进伤口愈合;适用于食管癌术后吻合口瘘患者,因为其可改善机体营养状态,加速恢复。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素,如头孢菌素类、青霉素类等,具体用药需依据医嘱执行。此举旨在控制感染进展,防止进一步恶化吻合口瘘状况。对于存在感染风险者是必要的预防措施。
3.引流术
引流术是在影像引导下将导管插入体内积液区域,持续引流出液体至感染得到控制为止。该措施有助于降低压力并减少因压迫周围组织造成的二次伤害风险;适合处理由吻合口瘘引起的局部积液或感染情形。
4.内镜下支架植入
内镜下支架植入通过口腔或鼻腔进入消化道,在X光监视下放置金属网状支撑物以保持消化道通畅。该技术主要用于缓解吞咽困难及食物返流等问题;对解决食管癌术后吻合口狭窄所致上述问题有效。
5.再次手术
再次手术指重新开胸或开腹,切除原手术部位病变组织,并重建食管通路。针对复发性或复杂型病例效果显著;但考虑到二次创伤风险增加,应严格评估后再做决定。
密切监测病情变化,尤其是生命体征和营养状态,及时发现并处理可能出现的并发症。建议定期复查,以便早期发现吻合口瘘或其他并发问题。
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2024-02-12 浏览100
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