牙龈肿大但不痛可能是慢性牙周炎、牙龈纤维瘤病、牙龈增生、牙龈瘤、巨球蛋白血症等疾病的表现。这些疾病都可能导致牙龈肿胀，但不一定会引起疼痛。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症。由于局部刺激，可能导致牙龈红肿、出血等症状。患者可在医生指导下使用氯己定含漱液进行缓解。
2.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种以纤维结缔组织异常过度生长为特征的疾病，病变可使牙龈肥厚、坚韧而呈粉红色，有时伴有疼痛和触痛，但通常无自发性疼痛。本病可通过刮除术的方式进行治疗，即用刮治器刮除病变组织。
3.牙龈增生
牙龈增生是由于长期存在局部刺激因素导致的牙龈组织出现炎症反应，进而表现为充血、水肿等现象。患者可以遵医嘱采用超声波洁牙机彻底清除牙石和菌斑的方法来改善病情。
4.牙龈瘤
牙龈瘤主要是由局部刺激物如食物残渣、牙菌斑等长期刺激所致，这些刺激物会导致牙龈处发生炎症反应，从而形成肿瘤样病变。对于较小的良性牙龈瘤，可以通过手术切除的方式进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性浆细胞增殖性疾病，其主要临床表现之一就是全身广泛性的淋巴结肿大，包括口腔内的淋巴结。当口腔内淋巴结受到累及时，就会引起牙龈肿大的现象。患者需要接受化学免疫疗法，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
建议定期进行口腔健康检查，特别是针对牙龈疾病的筛查。必要时，还应进行全血细胞计数、凝血功能测试以及唾液腺造影等检查，以排除其他潜在的健康问题。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症。由于局部刺激，可能导致牙龈红肿、出血等症状。患者可在医生指导下使用氯己定含漱液进行缓解。
2.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种以纤维结缔组织异常过度生长为特征的疾病，病变可使牙龈肥厚、坚韧而呈粉红色，有时伴有疼痛和触痛，但通常无自发性疼痛。本病可通过刮除术的方式进行治疗，即用刮治器刮除病变组织。
3.牙龈增生
牙龈增生是由于长期存在局部刺激因素导致的牙龈组织出现炎症反应，进而表现为充血、水肿等现象。患者可以遵医嘱采用超声波洁牙机彻底清除牙石和菌斑的方法来改善病情。
4.牙龈瘤
牙龈瘤主要是由局部刺激物如食物残渣、牙菌斑等长期刺激所致，这些刺激物会导致牙龈处发生炎症反应，从而形成肿瘤样病变。对于较小的良性牙龈瘤，可以通过手术切除的方式进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性浆细胞增殖性疾病，其主要临床表现之一就是全身广泛性的淋巴结肿大，包括口腔内的淋巴结。当口腔内淋巴结受到累及时，就会引起牙龈肿大的现象。患者需要接受化学免疫疗法，常用药物有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
建议定期进行口腔健康检查，特别是针对牙龈疾病的筛查。必要时，还应进行全血细胞计数、凝血功能测试以及唾液腺造影等检查，以排除其他潜在的健康问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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