肝门胆管癌的治疗需要个体化评估，手术切除是首选方法，如化疗、靶向治疗、免疫治疗也可用于辅助治疗。肝脏移植在特定情况下考虑。手术风险需由专业医生评估，不同患者存在差异。
1.手术切除
手术切除是指通过开腹或腹腔镜技术进入患者体内，局部切除受累胆管及周围组织，通常由经验丰富的肝胆外科医师执行。此方法旨在移除肿瘤及其周围可能受侵犯的淋巴结，减少复发风险。对于局限性肝门胆管癌有效。
2.化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的方法，包括口服或静脉注射给药，具体方案因个体差异而异。肝门胆管癌对化疗敏感，可辅助手术治疗。选择合适的药物组合和周期至关重要。
3.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常发挥作用，如EGFR、HER2等，可通过口服或静脉途径给予。针对存在相应驱动基因突变的肝门胆管癌患者有较高疗效。需要定期监测耐药情况并调整治疗策略。
4.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统来对抗癌症，主要有PD-1/PD-L1抑制剂等类型产品可供使用。适用于晚期无法手术根治者或术后辅助治疗。需密切观察可能出现的副作用。
5.肝脏移植
肝脏移植涉及从活体或去世捐赠者身上获取健康肝脏，并将其植入患者体内，手术时间较长且复杂。主要针对无法通过其他手段治愈且已发展至终末期的肝门胆管癌患者。术后管理及终身服用免疫抑制剂是关键环节。
在接受任何治疗前，应充分评估患者的全身状况及是否有远处转移，以制定最优化的综合治疗方案。同时，建议患者保持良好的营养状态，避免过度劳累，积极配合医生的指导，以利于手术风险的降低和预后的改善。
1.手术切除
手术切除是指通过开腹或腹腔镜技术进入患者体内，局部切除受累胆管及周围组织，通常由经验丰富的肝胆外科医师执行。此方法旨在移除肿瘤及其周围可能受侵犯的淋巴结，减少复发风险。对于局限性肝门胆管癌有效。
2.化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的方法，包括口服或静脉注射给药，具体方案因个体差异而异。肝门胆管癌对化疗敏感，可辅助手术治疗。选择合适的药物组合和周期至关重要。
3.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常发挥作用，如EGFR、HER2等，可通过口服或静脉途径给予。针对存在相应驱动基因突变的肝门胆管癌患者有较高疗效。需要定期监测耐药情况并调整治疗策略。
4.免疫治疗
免疫治疗通过激活机体免疫系统来对抗癌症，主要有PD-1/PD-L1抑制剂等类型产品可供使用。适用于晚期无法手术根治者或术后辅助治疗。需密切观察可能出现的副作用。
5.肝脏移植
肝脏移植涉及从活体或去世捐赠者身上获取健康肝脏，并将其植入患者体内，手术时间较长且复杂。主要针对无法通过其他手段治愈且已发展至终末期的肝门胆管癌患者。术后管理及终身服用免疫抑制剂是关键环节。
在接受任何治疗前，应充分评估患者的全身状况及是否有远处转移，以制定最优化的综合治疗方案。同时，建议患者保持良好的营养状态，避免过度劳累，积极配合医生的指导，以利于手术风险的降低和预后的改善。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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