身上发黄可能是由于胆红素代谢异常、胆汁淤积性肝炎、胆道梗阻、肝硬化或胆管癌等疾病引起的，这些疾病可能导致胆红素无法正常排出体外，进而引起皮肤及眼白部位出现黄疸现象。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆红素代谢异常
胆红素是由衰老的红细胞分解而成，在肝脏中被摄取并转化为直接胆红素。当胆红素代谢出现异常时，会导致其积累而引起皮肤和眼白发黄。这可能是因为遗传因素、药物副作用或其他潜在健康问题引起的。针对胆红素代谢异常导致的黄疸，可以考虑使用促胆汁分泌药如熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是指胆汁在肝脏中的流动受阻，导致胆红素无法正常排出体外，进而引起巩膜、皮肤等部位黄染的现象。这是由于自身免疫反应或病毒感染导致的肝细胞损伤所引起的。对于胆汁淤积性肝炎，可遵医嘱服用水飞蓟宾葡甲胺片以改善病情。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流通路径受阻，造成胆汁滞留和压力增高，此时为降低压力，胆管会代偿性增宽并扩张。长时间的胆汁滞留会引起胆汁中的胆红素逆流入血，从而引起皮肤、黏膜黄染。对于胆道梗阻患者，可通过手术方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝功能严重受损，无法有效代谢胆红素，导致胆红素在血液中积聚，引起皮肤和眼白发黄。此外，由于肝脏合成和分泌白蛋白的能力下降，会引起水肿。对于肝硬化的管理包括优化饮食结构以及控制酒精摄入量。必要时，可在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物来减轻症状。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，当癌症侵犯胆管壁时，可能会压迫或阻塞胆管，导致胆汁流出受阻，引起胆红素水平升高。这可能导致皮肤和眼白变黄。针对胆管癌，常用的治疗方法有根治性切除术联合化疗，常用化疗方案有吉西他滨+铂类化疗方案。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素，以评估病情变化。如有不适，应及时就医以便进行超声波检查、CT扫描或MRI以确定胆红素升高的原因。
1.胆红素代谢异常
胆红素是由衰老的红细胞分解而成，在肝脏中被摄取并转化为直接胆红素。当胆红素代谢出现异常时，会导致其积累而引起皮肤和眼白发黄。这可能是因为遗传因素、药物副作用或其他潜在健康问题引起的。针对胆红素代谢异常导致的黄疸，可以考虑使用促胆汁分泌药如熊去氧胆酸片进行治疗。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是指胆汁在肝脏中的流动受阻，导致胆红素无法正常排出体外，进而引起巩膜、皮肤等部位黄染的现象。这是由于自身免疫反应或病毒感染导致的肝细胞损伤所引起的。对于胆汁淤积性肝炎，可遵医嘱服用水飞蓟宾葡甲胺片以改善病情。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流通路径受阻，造成胆汁滞留和压力增高，此时为降低压力，胆管会代偿性增宽并扩张。长时间的胆汁滞留会引起胆汁中的胆红素逆流入血，从而引起皮肤、黏膜黄染。对于胆道梗阻患者，可通过手术方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝功能严重受损，无法有效代谢胆红素，导致胆红素在血液中积聚，引起皮肤和眼白发黄。此外，由于肝脏合成和分泌白蛋白的能力下降，会引起水肿。对于肝硬化的管理包括优化饮食结构以及控制酒精摄入量。必要时，可在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物来减轻症状。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，当癌症侵犯胆管壁时，可能会压迫或阻塞胆管，导致胆汁流出受阻，引起胆红素水平升高。这可能导致皮肤和眼白变黄。针对胆管癌，常用的治疗方法有根治性切除术联合化疗，常用化疗方案有吉西他滨+铂类化疗方案。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素，以评估病情变化。如有不适，应及时就医以便进行超声波检查、CT扫描或MRI以确定胆红素升高的原因。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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