小孩5岁先天性髋关节发育不良脱位是否要手术 ,需要视情况决定。如果是轻微脱位,一般可以通过手法进行复位,有效避免开放性手术对身体带来的创伤。但如果脱位比较严重,发生移位损伤,符合手术指征的患儿需要及时进行手术治疗,以免造成损伤加重,甚至频繁习惯性脱位,可能会对患儿的生长发育造成更严重的伤害。