两月不来例假可能是下丘脑功能紊乱、垂体腺瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、早发性卵巢功能不竭等疾病的表现。这些情况都可能导致内分泌失调，影响月经周期。建议患者到医院进行详细检查，以确定具体原因并接受相应治疗。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的水平，引起月经周期紊乱。这会导致雌孕激素比例失调，从而出现不来例假的情况。针对下丘脑功能紊乱导致的闭经，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生过多的催乳素或其他生殖激素，使体内激素失衡，干扰正常的月经周期。高水平的催乳素抑制卵泡发育和排卵，造成停经。此外，肿瘤压迫垂体柄可引起继发性ACTH缺乏，进一步加重病情。对于垂体腺瘤引起的闭经，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，如内镜下微创垂体瘤摘除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起不来例假的现象发生。患者可以在医生指导下口服避孕药来调整月经周期，例如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，反馈性地使得下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，但甲状腺不能产生足够的甲状腺激素满足机体需要，此时反馈性抑制下丘脑TRH和垂体TSH的分泌，因此TSH降低。当TSH降低至一定程度后，下丘脑-垂体-性腺轴受到抑制，导致雌激素和孕激素下降，引起月经停止。补充外源性甲状腺激素是治疗甲状腺功能减退的主要手段，患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.早发性卵巢功能不竭
早发性卵巢功能不竭是指女性在40岁之前出现卵巢功能逐渐衰退的现象，由于卵巢储备耗竭，卵泡数量减少，导致雌激素和孕激素水平下降，失去对下丘脑和垂体的负反馈作用，进而引起不来例假的症状。针对早发性卵巢功能不竭，可以遵照医生的意见用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
建议关注体重变化，因为肥胖可能会影响月经周期，增加患多囊卵巢综合征的风险。如有必要，可以进行超声波检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以评估子宫内膜厚度、卵泡状态以及是否存在甲状腺功能异常。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的水平，引起月经周期紊乱。这会导致雌孕激素比例失调，从而出现不来例假的情况。针对下丘脑功能紊乱导致的闭经，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤能产生过多的催乳素或其他生殖激素，使体内激素失衡，干扰正常的月经周期。高水平的催乳素抑制卵泡发育和排卵，造成停经。此外，肿瘤压迫垂体柄可引起继发性ACTH缺乏，进一步加重病情。对于垂体腺瘤引起的闭经，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，如内镜下微创垂体瘤摘除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，引起不来例假的现象发生。患者可以在医生指导下口服避孕药来调整月经周期，例如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，反馈性地使得下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，但甲状腺不能产生足够的甲状腺激素满足机体需要，此时反馈性抑制下丘脑TRH和垂体TSH的分泌，因此TSH降低。当TSH降低至一定程度后，下丘脑-垂体-性腺轴受到抑制，导致雌激素和孕激素下降，引起月经停止。补充外源性甲状腺激素是治疗甲状腺功能减退的主要手段，患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.早发性卵巢功能不竭
早发性卵巢功能不竭是指女性在40岁之前出现卵巢功能逐渐衰退的现象，由于卵巢储备耗竭，卵泡数量减少，导致雌激素和孕激素水平下降，失去对下丘脑和垂体的负反馈作用，进而引起不来例假的症状。针对早发性卵巢功能不竭，可以遵照医生的意见用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
建议关注体重变化，因为肥胖可能会影响月经周期，增加患多囊卵巢综合征的风险。如有必要，可以进行超声波检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以评估子宫内膜厚度、卵泡状态以及是否存在甲状腺功能异常。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
甲磺酸溴隐亭片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
