胎位不正并伴有脐带绕颈时，可通过孕妇体位管理、胎儿监护、外倒转术等非手术方式改善，若无效或出现不适，应考虑剖宫产。
1.孕妇体位管理
建议患者采取左侧卧位睡眠，也可以适当走动，如散步、爬楼梯等。左侧卧位能够增加子宫血流量，改善胎盘血液供应，减轻对腹主动脉及下腔静脉的压迫，从而缓解不适症状；而适当的运动则有助于促进胎儿血液循环，减少脐带绕颈的风险。
2.胎儿监护
通过电子胎心监护仪监测胎儿的心率变化，通常在医院进行，每次持续时间依医嘱而定。此措施可及时发现胎儿是否存在缺氧等问题，并采取相应处理措施。对于胎位不正且有脐带绕颈风险者尤为重要，可有效预防意外发生。
3.外倒转术
外倒转术由专业医生在超声引导下，在特定时间内将胎儿从头先露变为臀先露或足先露位置。该手术旨在纠正胎位不正，减少分娩时因胎位不正引起的并发症。但需注意，术前应评估母子安全性，并告知可能出现的风险。
4.剖宫产
剖宫产是一种经腹部切开子宫取出胎儿的手术方式，需要在严格医疗条件下由经验丰富的医师执行。若上述非手术方法无效或存在其他剖宫产指征，则剖宫产是确保母婴安全的必要手段。适用于无法自然分娩且存在巨大儿、多胎妊娠等情况。
在整个孕期，建议定期进行超声检查，监测胎儿发育情况以及脐带绕颈状况。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，也有助于降低相关风险。
1.孕妇体位管理
建议患者采取左侧卧位睡眠，也可以适当走动，如散步、爬楼梯等。左侧卧位能够增加子宫血流量，改善胎盘血液供应，减轻对腹主动脉及下腔静脉的压迫，从而缓解不适症状；而适当的运动则有助于促进胎儿血液循环，减少脐带绕颈的风险。
2.胎儿监护
通过电子胎心监护仪监测胎儿的心率变化，通常在医院进行，每次持续时间依医嘱而定。此措施可及时发现胎儿是否存在缺氧等问题，并采取相应处理措施。对于胎位不正且有脐带绕颈风险者尤为重要，可有效预防意外发生。
3.外倒转术
外倒转术由专业医生在超声引导下，在特定时间内将胎儿从头先露变为臀先露或足先露位置。该手术旨在纠正胎位不正，减少分娩时因胎位不正引起的并发症。但需注意，术前应评估母子安全性，并告知可能出现的风险。
4.剖宫产
剖宫产是一种经腹部切开子宫取出胎儿的手术方式，需要在严格医疗条件下由经验丰富的医师执行。若上述非手术方法无效或存在其他剖宫产指征，则剖宫产是确保母婴安全的必要手段。适用于无法自然分娩且存在巨大儿、多胎妊娠等情况。
在整个孕期，建议定期进行超声检查，监测胎儿发育情况以及脐带绕颈状况。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足休息，也有助于降低相关风险。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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注射用还原型谷胱甘肽
