四联一般指的是四联疗法，吃了四联疗法大便黑色的，如果是由于药物因素引起的，一般是正常的;如果是由于消化道出血、胃溃疡等疾病引起的，一般是不正常的。
1、药物因素
四联疗法指的是同时服用两种抗生素和质子泵抑制剂、铋剂，主要用于治疗幽门螺杆菌感染所引起的胃部疾病，通常服用的药物会对胃黏膜造成一定的刺激，如果患者服用药物时间过长，或者服用药物不当，就可能会出现大便颜色改变的情况，一般属于正常的现象，不必过于担心，在停药后一般会逐渐恢复正常。
2、消化道出血
消化道出血一般是由于胃溃疡、食管曲张静脉破裂等原因引起的。由于消化道出血，血液在体内长时间停留，会发生氧化反应，从而出现大便颜色改变的情况，一般还会伴有呕血、黑便等症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过内镜下止血术等方式进行手术治疗。
3、胃溃疡
胃溃疡通常是由于幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多等因素引起的。当胃黏膜发生溃疡性病变时，会使胃黏膜受到损伤，此时食物进入胃肠道后，会与胃酸产生反应，从而出现大便颜色改变的情况，一般还会伴有腹痛、反酸等症状。建议患者可以在医生指导下使用兰索拉唑、泮托拉唑等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。对于病情较严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗。
除此之外，服用胶体果胶铋、服用药物过量等原因也可能会引起上述症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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