脑梗塞超过24小时可以考虑溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、降压治疗、降脂治疗等治疗措施。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在医生监督下迅速执行，旨在尽快恢复大脑血流。此措施针对急性期脑梗塞超过24小时的情况；因为此时处于神经功能损害的关键窗口期内，通过溶解血栓可减少脑组织损伤。
2.降纤治疗
降纤治疗通过口服或静脉途径给予特定药物来降低血液中的纤维蛋白原水平，一般需持续使用一段时间。脑梗塞后超过24小时仍存在一定的血管再通可能性，而降纤治疗能够改善微循环、促进侧支循环建立，从而增加再灌注机会。
3.抗凝治疗
抗凝治疗包括长期口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班片，需要定期监测国际标准化比值（INR）并调整剂量。对于脑梗塞超过24小时但未出现严重出血风险者，抗凝治疗有助于预防再次发生血栓形成导致的梗塞扩大或新发梗塞。
4.降压治疗
降压治疗可能包括服用降压药如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等，需根据患者个体差异制定方案并密切监控血压变化。控制高血压可减轻脑水肿及防止继发性脑损害；然而考虑到脑梗塞超过24小时后的易损期特点，降压速度应适当减慢以防加重缺血区域的血液供应不足。
5.降脂治疗
降脂治疗主要包括他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，遵循医嘱规律服药。高脂血症是脑梗塞的重要危险因素之一，通过降低血脂水平可以改善血液循环状态，预防再次发作。
在脑梗塞超过24小时的情况下，应立即就医并接受专业评估，以免延误病情。同时，建议患者采取低盐饮食，避免食用腌制食品，保持充足的休息，避免过度劳累，以利于身体康复。
1.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在医生监督下迅速执行，旨在尽快恢复大脑血流。此措施针对急性期脑梗塞超过24小时的情况；因为此时处于神经功能损害的关键窗口期内，通过溶解血栓可减少脑组织损伤。
2.降纤治疗
降纤治疗通过口服或静脉途径给予特定药物来降低血液中的纤维蛋白原水平，一般需持续使用一段时间。脑梗塞后超过24小时仍存在一定的血管再通可能性，而降纤治疗能够改善微循环、促进侧支循环建立，从而增加再灌注机会。
3.抗凝治疗
抗凝治疗包括长期口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药如利伐沙班片，需要定期监测国际标准化比值（INR）并调整剂量。对于脑梗塞超过24小时但未出现严重出血风险者，抗凝治疗有助于预防再次发生血栓形成导致的梗塞扩大或新发梗塞。
4.降压治疗
降压治疗可能包括服用降压药如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等，需根据患者个体差异制定方案并密切监控血压变化。控制高血压可减轻脑水肿及防止继发性脑损害；然而考虑到脑梗塞超过24小时后的易损期特点，降压速度应适当减慢以防加重缺血区域的血液供应不足。
5.降脂治疗
降脂治疗主要包括他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，遵循医嘱规律服药。高脂血症是脑梗塞的重要危险因素之一，通过降低血脂水平可以改善血液循环状态，预防再次发作。
在脑梗塞超过24小时的情况下，应立即就医并接受专业评估，以免延误病情。同时，建议患者采取低盐饮食，避免食用腌制食品，保持充足的休息，避免过度劳累，以利于身体康复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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