39问医生

腹部大血管损伤是怎么回事

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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腹部大血管损伤可能是由外伤导致的动脉壁损伤、腹主动脉瘤破裂、腹主动脉夹层、肝硬化门静脉高压症、腹膜后血肿等病因引起,病情危急,需紧急处理。
1.外伤导致的动脉壁损伤
外伤导致的动脉壁损伤会导致血液从受损处喷涌而出,引起大量出血和循环衰竭。对于此类患者,需要立即进行紧急手术以修复受损的动脉,如开放性动脉损伤修补术。
2.腹主动脉瘤破裂
腹主动脉瘤破裂是由于腹主动脉局部薄弱、病变部位逐渐扩张形成动脉瘤,在血压增高时发生破裂,可导致大量血液涌入腹腔,引起剧烈腹痛、失血性休克等。对于此病,常采用经皮穿刺股动脉内膜支架植入术的方式进行治疗,即通过导管将内膜支架送入瘤体内,使其封闭瘤口,恢复血流通畅。
3.腹主动脉夹层
腹主动脉夹层是指腹主动脉壁内膜撕裂,血液通过破口进入动脉壁中层,沿血管壁纵行剥离,使动脉壁分隔成真假两腔。此时由于压力差较大,一旦出现破裂就会造成大出血,引起急性腹痛、恶心呕吐等症状。通常使用降压药物控制血压,预防并发症的发生,常用药物有硝普钠、尼卡地平等。
4.肝硬化门静脉高压症
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其正常的代谢功能,导致门静脉内的血液回流受阻,进而引起门静脉高压。当门静脉高压达到一定程度时,会引起食道胃底静脉曲张,严重时会发生破裂出血,表现为呕血、黑便等症状。如果患者存在食道胃底静脉曲张的情况,则需及时就医并接受专业治疗,如内镜下曲张静脉套扎术。
5.腹膜后血肿
腹膜后血肿是由各种原因引起的腹膜后组织内出血,血液积聚于腹膜后间隙形成的包块。血肿压迫邻近脏器和神经丛,可引起疼痛、肠梗阻、尿潴留等症状。对于较小的无症状血肿,可通过卧床休息等方式保守治疗;若血肿较大或伴有感染迹象,则需手术清除血肿。
建议定期进行腹部超声波检查以及监测血压,以便早期发现可能存在的风险因素。必要时,还可遵医嘱进行数字减影血管造影术、CT扫描等影像学检查,以评估大血管状况。日常生活中应避免剧烈运动,尤其是对于存在心血管疾病的患者,以免增加腹腔压力,加重病情。
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2024-01-18 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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