牙齿烂了一个洞很痛，可能是由于龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起的，可通过一般治疗、药物治疗、根管治疗等方式进行治疗。
1、龋齿
龋齿是由口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿烂了一个洞可能会引起疼痛，患者应及时去医院就诊，对于轻度的龋齿，可采用修复治疗，如复合树脂粘结修复技术、嵌体修复技术。对于重度的龋齿，可在医生建议下采用根管治疗、窝洞充填术等方式进行治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，甚至引起头痛、脸痛等症状。建议患者及时就医，在医生指导下服用甲硝唑、布洛芬等药物缓解疼痛，对于症状严重的患者，可在医生建议下采用根管治疗、拔牙术等方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，患者可能会出现咬合痛、根尖部位有明显的压痛等症状，严重时还可能会出现根尖部位的流脓，甚至伴有发热、乏力等全身症状。建议患者及时就医，在医生指导下服用头孢拉定、头孢唑林等抗生素进行抗感染治疗，必要时还可遵医嘱通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
除此之外，也可能是由于牙周炎、牙髓炎、龋齿等引起的，建议及时就医治疗。平时应注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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