第一天来月经是黑色可能是由激素分泌失调、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.激素分泌失调
激素分泌失调可能导致子宫内膜脱落不完整，进而导致经血颜色变深。可以遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎时炎症细胞浸润和充血水肿，可引起阴道出血量减少，血液在宫腔内停留时间较长而呈黑色。患者可在医生指导下服用抗生素治疗，如甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等。
3.宫颈息肉
宫颈息肉由慢性炎症长期刺激局部黏膜增生形成赘生物，当赘生物表面血管破裂时会引起少量出血，血液在阴道内存留的时间较长则会变为黑色。针对宫颈息肉，通常需要通过手术切除，例如宫颈锥切术、宫腔镜下电切术等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌组织异常增生形成的良性肿瘤，在生长过程中可能会压迫周围组织并引起出血。若出血量较少且在体内滞留时间较长，则会导致经血呈黑色。对于无症状的小型子宫肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；如果肌瘤较大或症状明显，则可能需要手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜也会随着月经周期出现周期性的出血，但无法顺利排出体外，从而导致经血颜色改变。建议患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行止痛以及缓解经期不适。
月经期间，注意保暖，尤其是腹部部位，以免受寒后加重腹痛的症状。同时还要保持阴部清洁卫生，勤换洗内裤，有利于身体健康。
1.激素分泌失调
激素分泌失调可能导致子宫内膜脱落不完整，进而导致经血颜色变深。可以遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎时炎症细胞浸润和充血水肿，可引起阴道出血量减少，血液在宫腔内停留时间较长而呈黑色。患者可在医生指导下服用抗生素治疗，如甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等。
3.宫颈息肉
宫颈息肉由慢性炎症长期刺激局部黏膜增生形成赘生物，当赘生物表面血管破裂时会引起少量出血，血液在阴道内存留的时间较长则会变为黑色。针对宫颈息肉，通常需要通过手术切除，例如宫颈锥切术、宫腔镜下电切术等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌组织异常增生形成的良性肿瘤，在生长过程中可能会压迫周围组织并引起出血。若出血量较少且在体内滞留时间较长，则会导致经血呈黑色。对于无症状的小型子宫肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；如果肌瘤较大或症状明显，则可能需要手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜也会随着月经周期出现周期性的出血，但无法顺利排出体外，从而导致经血颜色改变。建议患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行止痛以及缓解经期不适。
月经期间，注意保暖，尤其是腹部部位，以免受寒后加重腹痛的症状。同时还要保持阴部清洁卫生，勤换洗内裤，有利于身体健康。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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