牙龈有瘘管是否必须把牙拔掉，需要根据具体的情况进行综合考虑。
1、不需要把牙拔掉
如果牙龈有瘘管，但是没有出现其他不适症状，也没有影响到正常的生活，一般是不需要把牙拔掉的。牙龈有瘘管可能是因为牙龈受到细菌感染所造成的，可能会出现牙龈肿胀、牙龈疼痛等现象。患者可以通过多喝水的方式进行改善，也可以使用盐水漱口，在一定程度上可以达到缓解病情的目的。
2、需要把牙拔掉
如果牙龈有瘘管的情况比较严重，而且存在牙龈疼痛、牙龈出血等症状，也会影响到正常的生活，此时是需要将牙拔掉的。如果不将牙拔掉，可能会导致牙齿出现畸形，甚至还会出现牙龈萎缩的情况，从而影响到个人的美观。
在日常生活中，需要注意口腔卫生，养成勤刷牙的好习惯。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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